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腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后多久復(fù)查

婦科編輯
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關(guān)鍵詞：#闌尾#腹腔鏡

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后一般需要術(shù)后7-14天復(fù)查，具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)情況、恢復(fù)進(jìn)度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、病理結(jié)果及個(gè)體差異綜合判斷。

1、手術(shù)情況：

單純性闌尾炎術(shù)后恢復(fù)較快，復(fù)查時(shí)間可縮短至7天；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)化膿、穿孔或合并腹腔膿腫，需延長至14天以上。復(fù)雜手術(shù)可能需在出院前安排首次復(fù)查評估引流管拔除時(shí)機(jī)。

2、恢復(fù)進(jìn)度：

體溫正常、切口無滲液且腸功能恢復(fù)良好者可如期復(fù)查。如存在持續(xù)低熱、切口紅腫或排便異常等情況，需提前復(fù)查。老年患者或合并糖尿病患者恢復(fù)較慢，建議適當(dāng)延后復(fù)查時(shí)間。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥者需在48小時(shí)內(nèi)緊急復(fù)查CT。對于術(shù)中粘連嚴(yán)重或闌尾根部處理困難的患者，建議10天左右復(fù)查超聲排除局部積液。

4、病理結(jié)果：

常規(guī)病理檢查約需3-5個(gè)工作日，若病理提示闌尾類癌或其他特殊病變，需在結(jié)果出具后3日內(nèi)返院制定后續(xù)治療方案。惡性腫瘤患者需在術(shù)后1周啟動多學(xué)科會診。

5、個(gè)體差異：

兒童患者代謝快，一般5-7天即可復(fù)查；肥胖患者因切口愈合慢，建議10-14天復(fù)查。合并心腦血管疾病等基礎(chǔ)病患者需結(jié)合原發(fā)病控制情況調(diào)整復(fù)查時(shí)間。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持切口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動或提重物，飲食從流質(zhì)逐步過渡至普食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。每日監(jiān)測體溫變化，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或切口滲液需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴等可能污染切口的活動，3個(gè)月后可行腹部超聲評估腹腔粘連情況。

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專家觀點(diǎn)

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    • 闌尾炎三天可以手術(shù)嗎
    回答：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)一般3-4天以后就可以出院，如果闌尾出現(xiàn)壞疽、穿孔，導(dǎo)致腹腔感染嚴(yán)重，大概需要住院1-2周的時(shí)間，具體的時(shí)間要看病人的自身因素、炎癥輕重、切口是否感染，不好一概而論。手術(shù)主要包括常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，對于常規(guī)的開腹手術(shù)，手術(shù)做了以后，恢復(fù)順利的情況下1周拆線，然后可以出院。闌尾炎是腹部外科常見的急腹癥，闌尾炎一經(jīng)診斷明確，采取手術(shù)治療是最好的辦法。
    腹腔鏡通輸卵管有用嗎
    回答：腹腔鏡是指在密閉的盆腹腔內(nèi)進(jìn)行檢查或治療的內(nèi)鏡手術(shù)操作，它通過注入二氧化碳?xì)怏w，使盆腔腹腔形成操作空間，同時(shí)從腹部切開，置入穿刺器，把有冷光源照明的腹腔鏡置入腹腔，連接攝像系統(tǒng)，就把盆腹腔內(nèi)臟器顯示于屏幕上面，通過屏幕就可以進(jìn)行操作，通過腹腔鏡來進(jìn)行輸卵管的疏通。通常在疏通的時(shí)候還會看一下宮腔的情況，從子宮里注入美蘭，如果在雙側(cè)腹腔鏡下，雙側(cè)輸卵管都可以看到美蘭流出，就說明是輸卵管通暢了。可以看到輸卵管在盆腔內(nèi)的情況，是否有粘連，是否有扭轉(zhuǎn)，以及是否有結(jié)合等等。
    婦科腹腔鏡手術(shù)是什么
    回答：腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，相對安全，但微創(chuàng)仍然是有創(chuàng)，并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著此類手術(shù)的普遍推廣及手術(shù)難度的增加，手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及其處理應(yīng)予以重視。熟悉腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥，對其有所認(rèn)識及重視，是盡可能地防止和減少其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。在腹腔鏡的指引下，一般絕大部分可以將病灶切除。所以婦科手術(shù)絕大部分現(xiàn)在就是做腹腔鏡的手術(shù)。
    急性闌尾炎和慢性闌尾炎會遺傳嗎？
    回答：若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，應(yīng)采用非手術(shù)治療使炎性腫塊吸收再考慮擇期闌尾切除。平時(shí)在日常糊口中還需要留意，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增加自身的抵擋能力以及免疫能力，假如發(fā)病后特別是急性闌尾炎發(fā)病后，建議早日到病院檢查就診，避免造成闌尾穿孔，引起相應(yīng)的并發(fā)癥等等。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因患者周身情況或客觀前提不行的話，可先采取非手術(shù)治療。闌尾炎的非手術(shù)治療可用抗生素抗感染治療。需要明確一點(diǎn)急性闌尾炎或者慢性闌尾炎不會造成遺傳。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答：腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的，但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫，在數(shù)個(gè)月經(jīng)周期后，囊腫會逐漸被消失，這時(shí)候是無需手術(shù)治療的。對于一些病理性的囊腫，術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查，比如超聲，必要的時(shí)候做核磁、血的化驗(yàn)，排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤，如果腫瘤的體積小于10公分，建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的，但是前提需要患者盆腔沒有嚴(yán)重的粘連，而這個(gè)時(shí)候才可以用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。如果囊腫比較大，囊腫占滿了盆腔或者是既往有個(gè)手術(shù)史、盆腔粘連比較重，需要手術(shù)時(shí)有可能要轉(zhuǎn)成開腹的手術(shù)，才能保證手術(shù)的安全。對于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細(xì)的檢查。
    腹腔鏡手術(shù)后腹脹多久呢？
    回答：腹腔鏡相對于傳統(tǒng)的手術(shù)，手術(shù)的精神創(chuàng)傷小，術(shù)后徹底恢復(fù)的快，只要踏入腹腔的手術(shù)，都會引來腸道功能的紊亂，再次出現(xiàn)腹痛，不能夠排便排氣的現(xiàn)象，一般來說持繼2-3天的時(shí)間，每個(gè)人是不一樣，通氣或是排便后癥狀就會紓解，所以無須過度的緊張，暫時(shí)不要吃晚飯喝水，通氣后流質(zhì)飲食，少量多餐。需要聲明注意平時(shí)要注意多休息不熬夜，可以循序漸進(jìn)的加強(qiáng)體育鍛煉。
    腹腔鏡手術(shù)后可以喝酸奶嗎？
    回答：腹腔鏡手術(shù)后不能夠過多的食用喝酸奶或者甜牛奶，以免引來腹痛的，酸奶壓縮會產(chǎn)生氣體的?；颊咂綍r(shí)留意規(guī)律生存，少吃極冷辛辣刺激的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，需要有決定容易吸收的食物食用，足量活動，多喝水，留意歇息，按時(shí)換藥，按時(shí)復(fù)查。需要強(qiáng)調(diào)的是日常生活當(dāng)中飲食清淡易消化，不要吃辛辣刺激的食物。
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因?yàn)?/div>
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    闌尾疼怎么緩解
    回答：出現(xiàn)闌尾部位的疼痛感之后，需要首先通過檢查明確疾病的性質(zhì)。 闌尾上的疼痛感，很有可能是患有闌尾炎，而闌尾炎分為急性的性質(zhì)和慢性的性質(zhì)，所以要針對性的進(jìn)行治療。 如果是急性性質(zhì)的闌尾炎，及早的進(jìn)行手術(shù)治療，才能夠緩解身體上的疼痛感。如果是慢性性質(zhì)的闌尾炎疾病，可以選擇在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的使用抗感染藥物和消炎類藥物進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑，把握合適的劑量，并且要每隔一段時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。了解慢性闌尾炎病癥是否得到了緩解，同時(shí)要注重在飲食方面進(jìn)行積極的調(diào)整。
    腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)要多久
    回答：通常腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)要1個(gè)小時(shí)左右。 腹腔鏡下腦室腹腔分流術(shù)是神經(jīng)外科常用的一種手術(shù)方式，主要用于治療腦積水，特別是梗阻性腦積水，主要是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式，在腦室部位插入一根比較細(xì)的組織相容性比較好的硅膠管，然后這支硅膠管經(jīng)過皮下隧道引流到腹腔里，也就是說把腦部多余的腦脊液引流到腹腔里，并且通過腹腔的大網(wǎng)膜吸收入血，從而緩解腦積水的癥狀。
    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)血清腫是怎么回事該如何處理
    回答：腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)以后，積液最常見的是兩種情況，一種是疝囊或者手術(shù)區(qū)域的積血，這個(gè)時(shí)候我們一般會在B超引導(dǎo)下做一個(gè)穿刺，避免術(shù)后的補(bǔ)片區(qū)域的感染。另外一種最常見的情況是手術(shù)區(qū)域的血清腫，因?yàn)槲覀凁弈业臅缰没蛘唣弈业倪^大，局部漿液性的物質(zhì)聚集會引起血清腫，腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)和開放的疝修補(bǔ)手術(shù)是一樣的，少部分的患者術(shù)后會出現(xiàn)血清腫，血清腫出現(xiàn)的原因與病史過長或者疝囊過大，或者我們在術(shù)中做了疝囊遠(yuǎn)端的曠置等因素有關(guān)，對于較小的血清腫一般來說，我們不需要做特殊的處理，1到2個(gè)月會自行的吸收。如果血清腫較大或者有疼痛等不適癥狀，我們一般可以選擇理療或反復(fù)的穿刺抽吸，基本上2到3個(gè)月會逐漸恢復(fù)正常。
    腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥如何預(yù)防
    回答：那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內(nèi)的空腔來制造手術(shù)的空間，人體內(nèi)二氧化碳的吸收可能會造成的幾個(gè)問題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)，一般都采用全麻的方式，術(shù)中麻醉師給予過度的通氣，就可以把體內(nèi)多余的二氧化碳吸收走，術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有皮膚皮下氣腫，一般來說術(shù)后兩到三天都可以通過逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個(gè)手術(shù)結(jié)束之后，拔出穿刺器的時(shí)候也要仔細(xì)的觀察，這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
    腹腔鏡膽總管手術(shù)能否一次性把結(jié)石取凈沒取凈應(yīng)該怎么辦
    回答：這取決于結(jié)石的情況。如果是肝外膽管結(jié)石，通?？梢砸淮稳?。如果結(jié)石長在肝內(nèi)膽管，或結(jié)石雖在肝外膽管，但處于嵌頓狀態(tài)，則可能不能一次取凈。與結(jié)石的數(shù)量無關(guān)，與結(jié)石的大小及狀態(tài)有關(guān)。如果有結(jié)石殘留，手術(shù)4-6周后，可通過拔除T型管后腹壁上的小孔，用膽道鏡取石。對于肝內(nèi)膽管或肝外膽管嵌頓的結(jié)石，則可用沖擊波碎石機(jī)打碎結(jié)石后，再分次取出。多吃豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。多活動不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動。常洗熱水澡，也有利于排石。多吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。
    腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
    回答：腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有：1、需要患者禁食。2、術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。3、做普通的常規(guī)檢查。4、手術(shù)之前是需要住院的，有專業(yè)人員會負(fù)責(zé)需要做的常規(guī)檢查，包括術(shù)前抗凝藥的服用，比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者，需要進(jìn)行凝血功能檢查。6、醫(yī)院會常規(guī)的備皮，做胃的支撐管檢查，還有檢查患者的心理準(zhǔn)備。
    什么是腹腔鏡胰體尾切除術(shù)
    回答：腹腔鏡胰體尾切除現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)應(yīng)該說，屬于在所有胰腺手術(shù)里頭相對很成熟的，基本上三級甲等醫(yī)院?？频尼t(yī)生都已經(jīng)開展了這個(gè)腹腔鏡的，胰體尾切除由于腔鏡本身技術(shù)導(dǎo)致病人恢復(fù)會很快一些。那么對于這個(gè)腔鏡來講就是腹腔鏡胰體尾切除，是不需要重新做吻合的，所以手術(shù)的技術(shù)只有切除沒有重建相對來說可能更容易一些，所以這種技術(shù)開展之后那么會給病人帶來很大的一個(gè)優(yōu)勢和效益。
    腹腔鏡術(shù)后如何飲食
    回答：腹腔鏡術(shù)后的飲食要注意清淡，避免吃刺激性強(qiáng)或難消化的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、油炸、燒烤等食物?；颊弑M量不要喝酒，患者的飲食盡量以清淡、易消化、富有營養(yǎng)等原則為主。 在開始時(shí)可適當(dāng)?shù)某孕┫★垳?、面條湯、蔬菜湯等食物。湯里可適當(dāng)放少量的鹽，之后再吃些富含營養(yǎng)的半流質(zhì)食物，比如水蒸蛋、面條、稀飯、肉餅湯、蔬菜湯等食物。然后再逐步恢復(fù)到普通的軟食。
    做腹腔鏡什么情況下可以在肚臍上打孔
    回答：腹腔鏡的手術(shù)是通過一個(gè)纖維支氣管鏡，通過皮膚進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)的操作。目前腹腔鏡需要進(jìn)行臍上打孔、右上腹和上腹部打孔，通過三根鏡子進(jìn)入腹腔，這種情況都需要在肚臍上打孔的。 腹腔鏡肚臍上打孔是為了很好的探視腹腔內(nèi)以及腸管臟器的解剖情況，這個(gè)鏡子是一個(gè)探視鏡。其余的兩個(gè)鏡子為操作鏡，這兩個(gè)操作鏡前端有小鉗子，可以操作臟器、剪切、縫合等壞死的器官，可以給予有效的治療。
    闌尾手術(shù)后吃什么最好
    回答：闌尾手術(shù)后吃什么最好：闌尾手術(shù)以后的最初24~48小時(shí)內(nèi)，不能進(jìn)食任何食物。48小時(shí)后腸道的蠕動功能恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)食的主要就是一些流質(zhì)的飲食，而且產(chǎn)氣量不能過多。通常都是先喝點(diǎn)小米熬成的粥水、喝點(diǎn)魚湯或者是雞湯，注意少食多餐。等腸道功能逐漸適應(yīng)，沒有腹脹和腹痛癥狀出現(xiàn)，然后再適當(dāng)?shù)臄z入米粥或者是清湯面條等食物。能夠吃固體食物的時(shí)間，一般都是在術(shù)后4~5天以后。固體食物也應(yīng)當(dāng)盡量柔軟，主要以米飯或者是面條為主，不要吃粗糙的食物。
    腹腔鏡手術(shù)4個(gè)孔正常嗎
    回答：腹腔鏡手術(shù)4個(gè)孔正常嗎：腹腔鏡有4個(gè)孔是完全正常的，腹腔鏡其中一個(gè)孔是觀察孔，用于放鏡子的，其他的孔都是操作扎。選擇幾個(gè)孔，完全是因?yàn)槭中g(shù)的需要。大部分腹腔鏡手術(shù)是三個(gè)口，但是如果手術(shù)比較長，而且手術(shù)比較復(fù)雜或者是需要做腹腔的引流，那么這時(shí)候就要打4個(gè)孔。因?yàn)橛械氖中g(shù)如果比較復(fù)雜，還需要加一個(gè)助手的輔助操作孔，這樣就需要打4個(gè)孔，另外如果考慮到腹腔或者是盆腔有液體要流出，那么也需要打一個(gè)孔，用于放引流管，有利于腹腔里面的積液流出。所以腹腔鏡打三個(gè)到4個(gè)孔都是屬于正常的現(xiàn)象。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個(gè)孔，在腔鏡的放大下操作，能準(zhǔn)確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個(gè)顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術(shù)順利也就一兩個(gè)小時(shí)。手術(shù)后，腹部基本上沒有大的切口，所以這種手術(shù)美容效果比較好。
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