急性消化道出血是什么意思

博禾醫(yī)生
急性消化道出血指食管至肛門之間消化道的突發(fā)性出血,可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤或藥物損傷等原因引起,需通過內(nèi)鏡檢查、藥物止血或手術(shù)干預(yù)等方式治療。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管是常見病因,多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便,伴隨上腹疼痛。治療需根除幽門螺桿菌,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于急危重癥,可能與門靜脈高壓相關(guān)。突發(fā)大量嘔血伴休克癥狀,需緊急使用生長抑素類似物如奧曲肽,并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血,常見于重癥患者或長期服用阿司匹林人群。出血量可大可小,治療需停用損傷因素,靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤組織壞死出血,多見于中老年患者。表現(xiàn)為反復(fù)黑便或隱血陽性,伴隨體重下降。確診需病理活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或姑息性治療。
抗凝藥如華法林或抗血小板藥增加出血風(fēng)險(xiǎn),尤其合并消化道病變時(shí)。出血表現(xiàn)為瘀斑、鼻衄合并黑便,需調(diào)整藥物劑量并聯(lián)合黏膜保護(hù)劑治療。
急性消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,出血期間禁食,穩(wěn)定后逐步過渡至低溫低纖維飲食。恢復(fù)期避免辛辣刺激食物,限制咖啡因攝入。日常需監(jiān)測糞便顏色及血壓變化,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。所有患者應(yīng)避免自行服用非甾體抗炎藥,定期復(fù)查血常規(guī)及內(nèi)鏡,高危人群建議篩查幽門螺桿菌感染。
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