小嬰兒頭歪又大是怎么回事
關(guān)鍵詞：#嬰兒
小嬰兒頭歪且頭圍異常增大可能由先天性肌性斜頸、腦積水、顱縫早閉、產(chǎn)傷或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，需通過影像學(xué)檢查及?？圃u估明確診斷。
1、先天性肌性斜頸：
胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致頭部持續(xù)性向患側(cè)傾斜，可能伴隨面部不對稱。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸部硬結(jié)，早期可通過體位矯正和康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
2、腦積水：
腦脊液循環(huán)障礙引起頭圍進(jìn)行性增大，前囟飽滿、落日眼征為典型表現(xiàn)。頭顱超聲或MRI可確診，輕度病例可能自行緩解，中重度需腦室分流術(shù)干預(yù)。
3、顱縫早閉：
顱骨縫過早閉合導(dǎo)致頭顱畸形，矢狀縫早閉形成舟狀頭，冠狀縫早閉表現(xiàn)為斜頭畸形。三維CT重建可明確骨縫閉合情況，多數(shù)需在1歲內(nèi)行顱骨重塑手術(shù)。
4、產(chǎn)傷性血腫：
分娩過程中胎頭受壓可能導(dǎo)致骨膜下血腫或帽狀腱膜下出血，表現(xiàn)為局部腫脹伴頭圍暫時(shí)性增大。多數(shù)血腫在2-3個(gè)月內(nèi)自行吸收，巨大血腫需穿刺引流。
5、神經(jīng)肌肉疾病：
脊髓性肌萎縮癥等疾病可能導(dǎo)致頭控?zé)o力伴代償性頭圍增大，常伴隨肌張力低下和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后?；驒z測和肌電圖有助于診斷，需多學(xué)科聯(lián)合管理。
日常護(hù)理中應(yīng)注意調(diào)整嬰兒睡姿，避免長期固定單側(cè)臥位；哺乳時(shí)交替更換抱姿以平衡頸部肌肉張力；定期測量頭圍并記錄生長曲線；發(fā)現(xiàn)頭圍增長過快或持續(xù)歪斜應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科或兒科康復(fù)科。對于確診腦積水患兒，需警惕嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高癥狀；斜頸嬰兒每日需進(jìn)行至少三次頸部被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，每次持續(xù)5-10分鐘，訓(xùn)練前后可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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