胰島素治療的主要并發(fā)癥有哪些？
胰島素治療的主要并發(fā)癥包括低血糖反應(yīng)、體重增加、注射部位反應(yīng)、胰島素抵抗和過敏反應(yīng)。
1、低血糖反應(yīng)：
胰島素治療最常見且最需警惕的并發(fā)癥是低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈甚至意識模糊。過量注射胰島素、未按時進(jìn)食或運(yùn)動量突增均可誘發(fā)。隨身攜帶糖果或葡萄糖片可應(yīng)急處理，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖。
2、體重增加：
胰島素促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存，長期使用可能導(dǎo)致體重上升。體重增加會加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。需配合飲食控制與規(guī)律運(yùn)動，必要時調(diào)整胰島素劑量或聯(lián)合其他降糖藥物。
3、注射部位反應(yīng)：
反復(fù)在同一部位注射可能引發(fā)局部脂肪增生或萎縮，表現(xiàn)為皮膚凹陷或硬結(jié)。輪換注射部位可預(yù)防，建議在腹部、大腿外側(cè)、上臂等區(qū)域交替注射，兩次注射點間隔至少2厘米。
4、胰島素抵抗：
長期大劑量使用外源性胰島素可能降低機(jī)體敏感性，需不斷增加劑量才能維持效果。多伴隨肥胖、高血壓等代謝異常，可通過減重、增肌運(yùn)動改善，嚴(yán)重時需聯(lián)用胰島素增敏劑。
5、過敏反應(yīng)：
少數(shù)患者對胰島素制劑中添加劑如鋅、魚精蛋白等成分過敏，出現(xiàn)注射部位紅腫瘙癢或全身蕁麻疹。換用高純度人胰島素或脫敏治療可緩解，極少數(shù)需改用胰島素類似物。
胰島素治療期間需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果動態(tài)調(diào)整方案。建議采用地中海飲食模式，限制精制碳水?dāng)z入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練。注射前檢查胰島素性狀，避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡。外出時攜帶糖尿病識別卡，出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或過敏癥狀需立即就醫(yī)。長期使用者每年評估肝腎功能、眼底及周圍神經(jīng)狀況，預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生。
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