糖尿病眼病該如何治療 糖尿病眼病的五大治療法

博禾醫(yī)生
糖尿病眼病可通過(guò)控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼病通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖是糖尿病眼病的主要誘因,持續(xù)血糖升高會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷。通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),有助于穩(wěn)定血糖水平。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物。
針對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變,可采用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等延緩病情進(jìn)展。對(duì)于黃斑水腫患者,玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗可減輕滲出。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師處方。
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,通過(guò)激光封閉缺血區(qū)域減少新生血管形成。局部光凝術(shù)則用于治療黃斑水腫,精準(zhǔn)封閉滲漏點(diǎn)。激光治療需分次進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需行玻璃體切割手術(shù)清除積血、解除牽引。手術(shù)可聯(lián)合眼內(nèi)激光和硅油填充,術(shù)后需保持特定體位2-4周。該手術(shù)對(duì)晚期病例可挽救殘余視力,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已喪失的視功能。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,確診視網(wǎng)膜病變者每3-6個(gè)月復(fù)查。光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影能早期發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和缺血灶。合并高血壓或腎病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),妊娠期糖尿病患者每trimester需眼科評(píng)估。
糖尿病眼病患者日常需嚴(yán)格控制血壓血脂,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。飲食上增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)。用眼時(shí)注意勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕,外出佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀需立即就醫(yī)。
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