狼瘡性腎炎患者需注意控制疾病活動(dòng)度、預(yù)防感染、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)腎功能及調(diào)整生活方式。主要關(guān)注點(diǎn)包括免疫抑制治療管理、血壓血糖控制、避免腎毒性因素、定期隨訪檢查及心理支持。

1、免疫抑制管理：

糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑是核心治療藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需配合醫(yī)生定期評(píng)估療效與副作用。治療期間避免接種活疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

2、血壓血糖控制：

約60%患者合并高血壓，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑既能降壓又可減少蛋白尿。糖尿病或糖耐量異常患者需監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖飲食加重腎小球損傷。

3、規(guī)避腎毒性：

禁止擅自使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎毒性藥物。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化保護(hù)。接觸有機(jī)溶劑、重金屬等職業(yè)暴露因素需及時(shí)規(guī)避。

4、定期隨訪監(jiān)測(cè)：

每3-6個(gè)月需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清肌酐及補(bǔ)體水平。疾病活動(dòng)期需增加尿常規(guī)檢查頻率。育齡期女性計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行腎功能及抗磷脂抗體全面評(píng)估。

5、生活方式調(diào)整：

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。紫外線可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，戶外活動(dòng)需做好物理防曬。適度進(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)建立飲食記錄本，重點(diǎn)記錄每日蛋白攝入量及水腫變化情況。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入。保證每日飲水量1500-2000毫升，但出現(xiàn)少尿或無(wú)尿需限制水分。保持作息規(guī)律，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與疾病管理學(xué)習(xí)。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛、血尿或泡沫尿增多需立即就醫(yī)。