被攜帶狂犬病的貓抓傷癥狀

博禾醫(yī)生
被攜帶狂犬病毒的貓抓傷后可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱、恐水等癥狀。狂犬病暴露后的臨床表現(xiàn)主要有傷口異常感、進(jìn)行性麻痹、精神行為異常、自主神經(jīng)功能紊亂、恐水怕風(fēng)。
約80%患者在原抓傷處出現(xiàn)特異性神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為傷口及周邊皮膚麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,此為病毒沿神?jīng)末梢向中樞神經(jīng)系統(tǒng)蔓延的早期征象。此時(shí)需立即用肥皂水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
病毒侵襲運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元會(huì)導(dǎo)致肢體無(wú)力或癱瘓,通常從受傷肢體開(kāi)始發(fā)展至全身。伴隨肌肉痙攣和吞咽困難,此階段病毒已侵入脊髓前角細(xì)胞。需在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立即就醫(yī),采用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣并維持呼吸功能。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后出現(xiàn)焦慮躁動(dòng)、幻覺(jué)等精神癥狀,可能伴有攻擊性行為。此時(shí)病毒已在腦組織大量復(fù)制,需在負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療,使用苯二氮卓類藥物控制狂躁發(fā)作。
表現(xiàn)為大量流涎、出汗異常、血壓波動(dòng)等交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀。因病毒損害下丘腦自主神經(jīng)中樞所致,臨床需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。
特征性咽喉肌痙攣導(dǎo)致飲水時(shí)嗆咳,甚至聽(tīng)到水聲即誘發(fā)抽搐,伴隨氣流恐懼現(xiàn)象。此為腦干受損的典型表現(xiàn),一旦出現(xiàn)提示病情進(jìn)入終末期,死亡率接近100%。
暴露后預(yù)防至關(guān)重要,除規(guī)范清洗傷口和免疫接種外,傷后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)抗體生成,推薦每日食用雞蛋、魚(yú)肉等易消化高蛋白食物,配合獼猴桃、鮮棗等富含維生素C的水果增強(qiáng)免疫力。保持傷口干燥清潔,觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或傷口紅腫需立即復(fù)診。狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月,但短可至一周,長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年,期間需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
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