外傷骨折臨床上常見移位形式

博禾醫(yī)生
外傷骨折常見的臨床移位形式主要有成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位五種。
1、成角移位:
骨折兩端形成夾角稱為成角移位,多由暴力作用方向與骨骼縱軸不平行導(dǎo)致。常見于兒童青枝骨折,表現(xiàn)為肢體外觀畸形。需通過手法復(fù)位或牽引矯正,嚴(yán)重者需手術(shù)內(nèi)固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線防止再移位。
2、側(cè)方移位:
骨折端沿橫斷面水平移動(dòng)稱為側(cè)方移位,多由直接暴力引起。表現(xiàn)為肢體縮短和異常活動(dòng),可能損傷周圍血管神經(jīng)。需通過持續(xù)牽引或切開復(fù)位恢復(fù)解剖位置,配合夾板或石膏外固定。肱骨干骨折常見此類移位。
3、縮短移位:
骨折端重疊導(dǎo)致肢體縮短稱為縮短移位,常見于肌肉牽拉或垂直暴力損傷。股骨骨折典型表現(xiàn)為患肢縮短3-5厘米。需通過骨牽引逐步恢復(fù)長(zhǎng)度,嚴(yán)重重疊者需手術(shù)復(fù)位髓內(nèi)釘固定。長(zhǎng)期縮短可能導(dǎo)致跛行等后遺癥。
4、分離移位:
骨折端間隙增寬稱為分離移位,多由韌帶牽拉或治療不當(dāng)引起。髕骨骨折常見分離現(xiàn)象,影響愈合。需采用鋼絲環(huán)扎或張力帶固定維持對(duì)位,配合早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。
5、旋轉(zhuǎn)移位:
骨折端沿縱軸旋轉(zhuǎn)稱為旋轉(zhuǎn)移位,常見于螺旋形骨折。表現(xiàn)為肢體旋轉(zhuǎn)畸形和功能障礙。需麻醉下手法復(fù)位并長(zhǎng)臂石膏固定,橈骨遠(yuǎn)端骨折需特別注意糾正旋轉(zhuǎn)。未及時(shí)矯正可能影響肢體旋轉(zhuǎn)功能。
骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng)并立即就醫(yī),早期正確處理移位可降低畸形愈合風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)骨痂形成。避免過早負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,吸煙飲酒可能延緩骨折愈合需嚴(yán)格戒除。出現(xiàn)腫脹疼痛加劇或感覺異常需及時(shí)復(fù)診。
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