陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是什么病

博禾醫(yī)生
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是一種罕見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,起源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞異常增殖并向陰道浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。該病主要表現(xiàn)為陰道異常出血、盆腔疼痛及腫塊壓迫癥狀,確診需結(jié)合病理活檢與影像學(xué)檢查。
1、病理特征:陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的腫瘤細(xì)胞具有子宮內(nèi)膜間質(zhì)特異性分化,鏡下可見(jiàn)梭形細(xì)胞呈束狀排列,免疫組化顯示CD10、ER/PR陽(yáng)性表達(dá)。其侵襲性強(qiáng),易通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)。
2、臨床表現(xiàn):早期常見(jiàn)接觸性陰道出血或月經(jīng)紊亂,進(jìn)展期出現(xiàn)陰道排液伴惡臭、下腹墜痛及排尿困難。晚期可觸及陰道壁質(zhì)硬腫塊,部分患者伴有貧血、消瘦等全身癥狀。
3、診斷方法:陰道鏡檢查可見(jiàn)紫紅色結(jié)節(jié)狀病灶,MRI能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)范圍。確診需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查,需與平滑肌肉瘤、腺肉瘤等惡性腫瘤鑒別。
4、治療原則:以根治性手術(shù)為主,包括全子宮雙附件切除+陰道部分切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需根據(jù)病理分期輔以放療或含鉑類(lèi)化療方案,激素受體陽(yáng)性者可考慮內(nèi)分泌治療。
5、預(yù)后因素:5年生存率約40%-60%,預(yù)后與腫瘤分期、核分裂象數(shù)量及手術(shù)徹底性相關(guān)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2-3年,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺部和骨骼。
患者術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行盆腔檢查和影像學(xué)隨訪,前兩年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔。飲食需高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充含鐵食物糾正貧血。出現(xiàn)異常陰道排液或骨痛等癥狀需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參與腫瘤患者互助小組獲取支持。
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