髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀與治療
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#炎癥
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及輔助療法緩解癥狀。
1、關(guān)節(jié)疼痛：
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)隱痛，久坐或晨起后加重，活動(dòng)后稍緩解。隨著軟骨磨損加劇，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可能放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)或臀部。疼痛程度與炎癥反應(yīng)、骨贅刺激周圍組織有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，但需注意胃腸道副作用。
2、關(guān)節(jié)僵硬：
晨僵通常持續(xù)30分鐘內(nèi)，與關(guān)節(jié)液黏滯度增高及滑膜充血有關(guān)。久坐后起身困難，需緩慢活動(dòng)才能恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。僵硬感可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦音，源于軟骨剝落后粗糙骨面相互摩擦。熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療可改善局部血液循環(huán)，減輕僵硬癥狀。
3、活動(dòng)受限：
髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和旋轉(zhuǎn)功能逐漸受限，表現(xiàn)為穿襪、上下樓梯困難。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形如屈曲攣縮，導(dǎo)致跛行。關(guān)節(jié)囊纖維化、肌肉萎縮及骨贅增生共同導(dǎo)致活動(dòng)障礙。水中運(yùn)動(dòng)、坐位抬腿訓(xùn)練等低沖擊鍛煉可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
4、繼發(fā)癥狀：
長期疼痛可能引發(fā)代償性腰椎前凸，導(dǎo)致下腰痛?；紓?cè)臀肌萎縮會(huì)加重步態(tài)異常，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。部分患者出現(xiàn)夜間靜息痛，與骨內(nèi)壓增高有關(guān)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)，延緩病情進(jìn)展。
5、結(jié)構(gòu)改變：
X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化及邊緣骨贅形成。晚期出現(xiàn)股骨頭變形或半脫位。對(duì)于保守治療無效者，可選擇髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)重建功能。
日常建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等動(dòng)作；補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨強(qiáng)度；使用手杖分擔(dān)受力；游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)股四頭肌力量；疼痛急性期宜局部冰敷，慢性期可嘗試艾灸或中藥熏蒸促進(jìn)氣血運(yùn)行。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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