剖腹產(chǎn)后42天惡露還沒(méi)干凈怎么回事
關(guān)鍵詞：#剖腹產(chǎn)#惡露
剖腹產(chǎn)后42天惡露未凈可能與子宮復(fù)舊不良、感染或胎盤(pán)殘留有關(guān)，需結(jié)合B超檢查明確原因。處理方法包括藥物促宮縮、抗感染治療或清宮手術(shù)。
1. 子宮復(fù)舊不良是常見(jiàn)原因。剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷可能影響子宮收縮力，導(dǎo)致惡露排出延遲。肌肉注射縮宮素10單位每日1次，連續(xù)3天可增強(qiáng)宮縮；口服益母草顆粒3克每日3次促進(jìn)瘀血排出；按摩子宮底每日2次，每次10分鐘刺激收縮。
2. 生殖道感染需重點(diǎn)排查。發(fā)熱、異味分泌物提示感染可能。頭孢克肟0.1克每日2次口服抗細(xì)菌感染；甲硝唑0.4克每日3次對(duì)抗厭氧菌；高錳酸鉀坐浴每日1次，濃度1:5000，保持會(huì)陰清潔。
3. 胎盤(pán)胎膜殘留約占15%病例。B超顯示宮腔強(qiáng)回聲需考慮殘留。米非司酮50毫克每12小時(shí)1次口服，連用2天軟化殘留組織；清宮術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行；宮腔鏡檢查可同時(shí)診斷治療，準(zhǔn)確率達(dá)95%。
4. 凝血功能障礙需實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。血小板減少或D-二聚體升高需對(duì)應(yīng)處理。維生素K1 10毫克肌注每日1次改善凝血；新鮮冰凍血漿輸注糾正凝血因子缺乏；低分子肝素5000單位皮下注射抗凝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
飲食建議包括紅糖姜茶每日200毫升溫飲促進(jìn)血液循環(huán)，蓮藕排骨湯補(bǔ)充鐵質(zhì)，避免生冷食物?；顒?dòng)建議每天室內(nèi)步行30分鐘分2次進(jìn)行，凱格爾運(yùn)動(dòng)每組10次每日3組，避免提重物超過(guò)3公斤。
剖腹產(chǎn)后42天惡露未止屬于異常情況，需及時(shí)婦科就診。超聲檢查能明確宮腔狀況，血常規(guī)和CRP可判斷感染程度。治療方案需個(gè)體化制定，哺乳期用藥需特別注意藥物安全性。產(chǎn)后6周復(fù)查未恢復(fù)需進(jìn)一步干預(yù)，避免發(fā)展為慢性子宮內(nèi)膜炎或晚期產(chǎn)后出血。保持外陰清潔，記錄惡露性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多立即就醫(yī)。
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