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溶血尿毒綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#血尿

溶血尿毒綜合征的典型臨床表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷，需立即就醫(yī)治療。該病由志賀毒素、遺傳缺陷或藥物等因素引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，兒童與成人均可發(fā)病。

1. 微血管病性溶血性貧血

紅細胞通過受損血管時被機械性破壞，導(dǎo)致血紅蛋白下降?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、乏力，實驗室檢查可見破碎紅細胞、乳酸脫氫酶升高。輸血支持是主要治療手段，重癥需輸注洗滌紅細胞。

2. 血小板減少

血管內(nèi)血小板異常消耗引發(fā)出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點、鼻出血或消化道出血。血小板計數(shù)常低于50×10?/L，但自發(fā)性出血風(fēng)險低于其他血小板減少性疾病。輸注血小板僅限活動性出血時使用。

3. 急性腎損傷

腎小球毛細血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致少尿或無尿，伴隨血肌酐升高。約50%患者需要透析支持，腹膜透析、血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療根據(jù)年齡選擇。早期血漿置換可清除致病因子。

4. 其他系統(tǒng)表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、意識模糊提示預(yù)后不良；部分患者出現(xiàn)高血壓、心功能不全。這些癥狀反映多器官受累，需重癥監(jiān)護治療。補體調(diào)節(jié)異常患者需使用依庫珠單抗阻斷補體活化。

溶血尿毒綜合征屬于危急重癥，出現(xiàn)醬油色尿、突發(fā)少尿或皮膚黏膜出血應(yīng)立即急診處理。治療關(guān)鍵在于早期識別病因，及時進行血漿置換或靶向藥物治療，腎功能多數(shù)在4-6周逐漸恢復(fù)，但部分患者遺留慢性腎臟病需長期隨訪。

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    • iga腎炎用什么藥控制血尿
    回答：IgA腎炎是一種以IgA免疫復(fù)合物沉積為特征的腎小球疾病，常導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)?？刂蒲虻闹委煼椒òㄒ话阒委熀退幬镏委??；颊咄ǔＰ枰菹?，避免過度勞累，并在飲食上注意低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)低蛋白的攝入，同時密切監(jiān)測血壓。 1、一般治療：對于IgA腎炎患者，保持良好的生活習(xí)慣是非常重要的。休息能夠幫助身體恢復(fù)，而飲食方面的調(diào)整則有助于減輕腎臟負擔(dān)。低鹽飲食可以幫助控制血壓，低脂飲食則有助于改善血脂水平，而優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減少腎臟的壓力。定期監(jiān)測血壓也是必要的，因為高血壓可能加重腎臟損傷。 2、藥物治療：當(dāng)IgA腎炎患者出現(xiàn)血尿時，首先需要排查是否存在感染因素。若是細菌感染，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟或阿莫西林。如果是病毒感染，則可能需要抗病毒藥物，如利巴韋林或更昔洛韋?？刂蒲獕簩τ贗gA腎炎患者尤為重要，ACEI類和ARB類降壓藥，如卡托普利和纈沙坦，可以幫助管理血壓。如果患者出現(xiàn)水腫，利尿劑如氫氯噻嗪或呋塞米可能會被使用。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松或地塞米松可以減緩病情進展。 3、其他治療：在上述治療無效的情況下，尤其是病情嚴重的患者，腎臟替代療法可能成為必要的選擇。這樣的治療可以幫助延緩腎功能的進一步惡化。 患者應(yīng)及時就醫(yī)，專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)具體病情制定合適的治療方案。積極配合醫(yī)生的治療和定期復(fù)查是管理IgA腎炎的關(guān)鍵。保持健康的生活方式和遵循醫(yī)囑能夠幫助患者有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
    為什么老年人出現(xiàn)無痛血尿要高度重視
    回答：老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿是膀胱癌的一個信號，要引起高度重視。老年人出現(xiàn)了無痛性肉眼血尿，有時候吃點消炎藥或多喝水血尿就消失了。很多人認為疾病就治愈了，沒有引起足夠的重視，可能這個時候膀胱內(nèi)已經(jīng)長了腫瘤，血尿是給了人們一個信號。等再次出現(xiàn)肉眼血尿的時候去醫(yī)院檢查，腫瘤已經(jīng)長的比較大，甚至出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移，錯過了最佳的治療時機。所以老年人出現(xiàn)了無痛性肉眼血尿，一定要高度重視，必要時去醫(yī)院進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，避免耽誤病情。
    膀胱癌患者血尿表現(xiàn)為啥
    回答：膀胱癌可以合并膀胱內(nèi)發(fā)生感染。膀胱癌血尿最典型的特點是間歇、全程、無痛、肉眼血尿。膀胱癌出現(xiàn)血尿的原因:膀胱癌的惡性病灶在進展過程中會出現(xiàn)中心壞死而表現(xiàn)為出血，出血混雜在尿液中就可以表現(xiàn)為血尿，出血量比較大的患者可以造成貧血或者血凝塊形成等。
    膀胱癌早期肉眼血尿
    回答：膀胱癌的初始癥狀是血尿，血尿主要表現(xiàn)為全程無痛性肉眼血尿，血尿可能是間斷性。膀胱癌早期癥狀是血尿，血尿有兩種:肉眼血尿和顯微鏡血尿，肉眼血尿是指可以直接用眼睛看到的血色尿，顯微鏡下血尿是指在顯微鏡下尿液中存在紅細胞。膀胱癌的血尿沒有疼痛感跟泌尿系統(tǒng)感染或泌尿結(jié)石造成的血尿很清楚的就可以區(qū)分開，有的疾病血尿只在小便初始或終末才會表現(xiàn)出。
    血尿能自愈嗎
    回答：血尿一般不能自愈。血尿常見的原因以及處理方法如下： 一、尿路結(jié)石，當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管或尿道時，容易劃破管壁引起出血。這種情況一般需要通過手術(shù)將石頭取出。 二、腎臟病變導(dǎo)致腎臟的濾過功能下降，血液中的紅細胞大量漏出到尿液中，也會引起血尿。常見的疾病有急性腎小球腎炎、IgA腎病，這種情況也需要積極治療，避免延誤病情，轉(zhuǎn)化成慢性病變。 三、泌尿系腫瘤，常見的有腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤，這種情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要積極治療，避免腫瘤體積增大或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。
    血尿是紅細胞大于幾個
    回答：血尿是指紅細胞大于三個及以上，需要及早治療。 血尿是指在高倍鏡下發(fā)現(xiàn)離心沉淀尿中有≥3個紅細胞，這是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀。引起尿血原因是比較多的，可能是膀胱炎、尿路感染、腎結(jié)石、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎部腫瘤等疾病所導(dǎo)致，也可能是因為服用了某些藥物或外傷所引起，需要根據(jù)引起的病因針對性治療。 在治療過程中，患者一定要注意多喝水，多休息，避免過度勞累，定期到醫(yī)院復(fù)查，及時了解病情恢復(fù)情況。同時也要忌煙忌酒，以減少對腎臟損傷。
    腎結(jié)核血尿的特點
    回答：血尿是腎結(jié)核的典型癥狀之一，常與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。絕大多數(shù)患者的血尿為顯微鏡血尿或者是輕度的肉眼血尿，只有少數(shù)患者的血尿呈明顯的肉眼血尿。 腎結(jié)核患者的血尿既可來自膀胱病變，也可來自腎臟。膀胱病變引起的血尿為終末血尿，患者在排尿的開始和中間都沒有血尿，只有在排尿快結(jié)束時才會出現(xiàn)血尿。 而當(dāng)血尿來源于腎臟時，患者則會出現(xiàn)全程血尿。在長期出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥時，建議患者及時就醫(yī)，明確診斷后再積極治療。最好不要拖延，以免加重病情。 血尿是腎結(jié)核的典型癥狀之一，常與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。絕大多數(shù)患者的血尿為顯微鏡血尿或者是輕度的肉眼血尿，只有少數(shù)患者的血尿呈明顯的肉眼血尿。
    膀胱炎患者也會出現(xiàn)血尿嗎
    回答：膀胱炎患者可能會出現(xiàn)血尿。膀胱炎患者的炎癥發(fā)生以后，有一些患者不僅出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹疼痛，還可能出現(xiàn)血尿。膀胱炎患者首先會發(fā)生尿頻、尿急、尿痛的癥狀，如果沒有及時治療，再加上飲水少或者機體抵抗力差，出現(xiàn)血尿的情況下應(yīng)該及時到醫(yī)院規(guī)范治療。
    腎癌會引起血尿嗎
    回答：腎癌可以引起血尿。早期腎癌有可能出現(xiàn)尿潛血陽性，大多沒有臨床癥狀，隨著病情的進展，可以出現(xiàn)肉眼血尿，已經(jīng)進入了中晚期失去了最佳治療的時間。一旦確定腎癌沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，需要及時手術(shù)治療，術(shù)后配合放化療是可以治愈或是延長生命。遺傳、長期吸煙、肥胖、長期接觸有毒的物品，或是女性雌激素水平偏高，或是使用相關(guān)影響腎臟的藥物，都有可能導(dǎo)致腎癌的發(fā)生。晚期腎癌預(yù)后比較差，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率都比較高。如果是晚期腎癌盡量以保守治療為主，避免導(dǎo)致癌細胞擴散加快患者死亡的風(fēng)險。
    腎結(jié)石引起血尿怎么辦
    回答：腎結(jié)石引起血尿需要及時地進行排石治療。腎結(jié)石引起血尿需要及時到泌尿外科完善泌尿系統(tǒng)B超檢查，確診結(jié)石的位置，以及結(jié)石的大小。對于小于0.5cm以下的腎結(jié)石，可以通過大量喝水，多做跳躍運動，通過尿液的沖洗作用，可以促進結(jié)石排入到輸尿管，然后排入膀胱，尿道排出體外。如果大于0.5cm的結(jié)石，可以服用排石藥物，也可以采取體外沖擊碎石術(shù)，把結(jié)石粉碎后，通過尿液排出。但如果排血尿比較嚴重，需要住院進行留置導(dǎo)尿管，做膀胱沖洗治療。同時還要給予止血藥物治療，包括應(yīng)用抗生素進行預(yù)防感染，一般效果還是不錯的。
    無痛血尿是癌癥嗎
    回答：考慮患者的癥狀，是患有膀胱癌的可能性比較大。建議患者可以去正規(guī)的醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查、腫瘤標志物檢查、腹部和B超盆腔檢查，能夠有效的確診是否患病。如果明確患有膀胱癌后，患者可以選擇手術(shù)的方式進行治療。手術(shù)后建議患者搭配放化療的方式進行輔助治療，可以鞏固手術(shù)的治療效果。在患病期間，還需要多飲水，保持自身的水分充足。
    腎積水會有血尿嗎
    回答：腎積水一般不會直接引起尿血。腎積水是一種繼發(fā)性病變，應(yīng)該要首先明確是什么原因?qū)е碌哪I積水，常見的是腎、輸尿管結(jié)石引起的腎積水，很容易導(dǎo)致腎臟粘膜或者輸尿管粘膜破裂，這時常伴隨尿血的情況。還要排除泌尿系感染引起的血尿和外傷性血尿的情況。如果是結(jié)石引起的腎積水，通過解除尿路梗阻以后，腎積水伴隨血尿的問題也就是隨之消退。如果感染引起的腎積水，經(jīng)過抗感染治療后也會好轉(zhuǎn)。還有一部分患者是因為泌尿系統(tǒng)腫瘤所導(dǎo)致的積水，這個時候也可能會伴隨有血尿。因此治療的時候注意針對不同的病因，選擇合適的方案，這樣治療效果才會更好。
    腎移植術(shù)后血尿的原因
    回答：腎移植術(shù)后血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿就是我們?nèi)庋勰芸闯鰜淼难?，甚至伴有血塊血絲，鏡下血尿就是用肉眼看不出來，但是在化驗?zāi)虺Ｒ?guī)里面會有紅細胞或叫潛血超標。如果出現(xiàn)肉眼血尿一定要排除腫瘤，因為腎臟移植術(shù)后免疫力低下，腫瘤發(fā)生率非常高，尤其是泌尿系，就是原泌尿系的腫瘤發(fā)生，所以在出現(xiàn)肉眼血尿時一定要去做原腎、輸尿管、膀胱，包括移植腎的彩超，排除腫瘤。另外肉眼血尿還有可能是結(jié)石，這也可以通過B超能夠發(fā)現(xiàn)，包括尿里面如果有嚴重泌尿系感染也可以出現(xiàn)肉眼血尿，當(dāng)然鏡下血尿主要原因就是腎性的，移植腎原發(fā)病復(fù)發(fā)引起來的鏡下血尿，主要原因就是免疫制劑不足所引起，所以要警惕。另外高血壓、糖尿病可引起鏡下血尿，鏡下血尿一般查尿常規(guī)會出現(xiàn)紅細胞形態(tài)變化，紅細胞就變成了多形型的叫腎性鏡下血尿。
    腎性血尿是什么原因引起的
    回答：腎性血尿就是腎臟本身的疾病引起的血尿，臨床上導(dǎo)致腎性血尿最常見的疾病就是急慢性腎炎和各種腎病。急性腎炎是由體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)了炎癥，導(dǎo)致腎臟的濾過屏障出現(xiàn)了缺損，就會導(dǎo)致體內(nèi)的血液經(jīng)過腎小球濾出。腎病也是抗原抗體復(fù)合物導(dǎo)致的損傷引起，腎病的抗原抗體復(fù)合物主要沉積在腎小球基底膜，也是以導(dǎo)致腎臟的濾除屏障出現(xiàn)障礙為主，各種腎病中以lgA腎病導(dǎo)致血尿的癥狀都常見。
    腎炎出現(xiàn)血尿是怎么回事
    回答：腎炎的患者出現(xiàn)血尿的原因，是由于腎小球出現(xiàn)了免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細血管基底膜斷裂，紅細胞通過斷裂處漏出進入尿液中，并形成了血尿。腎炎患者出現(xiàn)的血尿，有些表現(xiàn)為鏡下血尿，有些是洗肉水樣的肉眼血尿，有些是持續(xù)性血尿存在，有些是間斷性的發(fā)作，特別是當(dāng)患者在勞累或者在感染的時候血尿就更加明顯。當(dāng)然，很多患者在出現(xiàn)血尿的同時，會伴隨有尿蛋白的增多，尿中的泡沫不容易消散。對于單純性的血尿，并不需要藥物治療。如果血尿的同時，伴有中度以上的尿蛋白增多，需要進行降尿蛋白治療。
    腎結(jié)核的血尿?qū)儆谑裁?/div>
    回答：腎結(jié)核血尿常常伴隨膀胱刺激癥以及出現(xiàn)為終末血尿大概是全程血尿。腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌傳染腎組織造成，一般70%~80%左右的腎結(jié)核病患隨著病情的加劇會出現(xiàn)血尿，同時多數(shù)會伴隨膀胱刺激癥，關(guān)鍵出現(xiàn)為尿急、小便多數(shù)以及尿痛等。平時盡可能選低油低鹽飲食。平時盡可能選低油低鹽飲食。
    腎結(jié)晶會掉下來有血尿嗎
    回答：腎結(jié)晶會掉下來，可能有血尿。腎結(jié)晶可能會給腎臟組織帶來一定的損傷，掉下來之后便有可能會出現(xiàn)尿液帶血的癥狀，而且還有可能會導(dǎo)致下腹部疼痛，而且還有可能會出現(xiàn)腰痛的癥狀?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用腎石通顆粒等藥物進行治療，也可以配合使用復(fù)方石韋膠囊等藥物，同時應(yīng)改變不正確的飲食習(xí)慣，多吃膳食纖維豐富的食物。
    腎結(jié)石導(dǎo)致血尿嚴重嗎
    回答：腎結(jié)石導(dǎo)致血尿并不用擔(dān)心，因為腎結(jié)石由于很多原因引起。腎臟內(nèi)出現(xiàn)了結(jié)晶，最終結(jié)合在一起而出現(xiàn)了一種疾病。其實腎結(jié)石之所以會導(dǎo)致血尿，是由于腎結(jié)石在排出的過程中，由于并不是很光滑，損傷到黏膜而出現(xiàn)的出血。一般量很少，幾乎可以在數(shù)秒鐘之內(nèi)或15分鐘之內(nèi)就停止，僅僅表現(xiàn)輕度的出血，不需口服藥物。但是必須要多喝水，這樣可以使血凝塊不易聚集在一起，這樣就不會出現(xiàn)炎癥的反應(yīng)以及其它的不適。建議平時多喝水、多運動，這樣就可以使結(jié)石快速的排出。
    白帶過多為什么會引起血尿
    回答：白帶過多這種情況考量是陰道炎的可能性比較大，而小便再次出現(xiàn)血尿，這種情況不剔除是有尿路感染的可能會。這種情況建議平時要始終保持外陰的清潔衛(wèi)生，舒適干爽，不定期擦洗外陰，勤換內(nèi)褲。必要時去醫(yī)院化驗個尿常規(guī)，做個泌尿系彩超性功能的仔細檢查，剔除幾下泌尿系疾病，然后再根據(jù)結(jié)果對癥調(diào)養(yǎng)。要多喝溫開水，勤排尿，留意防寒，不要著涼，留意飲食的規(guī)律衛(wèi)生。需要聲明注意在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律用藥，并且改善不良習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食。
    血尿腰疼是什么原因
    回答：由于腎結(jié)石在下降過程中會刺破輸尿管或者是膀胱，經(jīng)常出現(xiàn)血尿以及伴有腰部疼痛，可以進行相關(guān)的B超檢查，以觀察患者是否有腎結(jié)石。同時要給予抗炎治療，因為結(jié)石在往下掉落的過程中會損傷到輸尿管的黏膜，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。最主要的是要根據(jù)患者結(jié)石的大小來決定進一步的治療，如果結(jié)石比較小，可以口服藥物，如排石飲液促進石頭排出來;
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