腦死亡的六個判斷標準是什么

博禾醫(yī)生
腦死亡是指全腦功能不可逆性喪失,需通過嚴格醫(yī)學標準判定。判斷標準包括深度昏迷、腦干反射消失、自主呼吸停止等六項核心指標,需由專業(yè)醫(yī)療團隊重復評估確認。
1. 深度昏迷
患者對外界刺激無任何反應,疼痛刺激無法引發(fā)肢體動作或面部表情變化。格拉斯哥昏迷評分(GCS)持續(xù)為3分,瞳孔固定無對光反射。需排除鎮(zhèn)靜藥物、低溫等可逆因素影響。
2. 腦干反射消失
包括瞳孔對光反射、角膜反射、頭眼反射等全部消失。用強光照射雙眼時瞳孔直徑固定大于4mm,棉簽觸碰角膜無眨眼反應,頭部快速轉動時眼球不產生代償運動。
3. 自主呼吸停止
呼吸機脫離測試中動脈血二氧化碳分壓升至60mmHg以上仍無自主呼吸。測試前需確保體溫>36℃,收縮壓≥90mmHg,血清電解質正常。測試過程需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
4. 無自主運動
排除脊髓反射引起的肢體抽動。典型表現為四肢無目的性運動,但可能保留肌腱反射。需與去大腦強直或去皮質強直狀態(tài)嚴格區(qū)分。
5. 腦電圖平直
連續(xù)30分鐘腦電監(jiān)測顯示電靜息,增益調至2μV/mm仍無>2μV的腦電活動。需排除巴比妥類藥物中毒等干擾因素,環(huán)境電磁干擾需低于25μV。
6. 確認試驗陽性
包括腦血管造影顯示腦血流停止,經顱多普勒超聲檢測不到腦動脈血流信號,或核素掃描顯示腦實質無灌注。至少需完成一項確認試驗,兩次評估間隔不少于12小時。
腦死亡判定需由神經內科、重癥醫(yī)學等至少兩名副主任醫(yī)師以上專家共同完成,所有標準必須全部符合且不可逆。判定過程需完整記錄并留存影像學證據,家屬有權要求第三方機構復核。法律上腦死亡等同于個體死亡,涉及器官捐獻需遵循特別倫理審查程序。
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