頸部淋巴結(jié)核屬于傳染病嗎

博禾醫(yī)生
頸部淋巴結(jié)核屬于傳染病,由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可通過呼吸道飛沫傳播,但傳染性低于肺結(jié)核。治療需規(guī)范抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,接觸者需篩查預(yù)防。
1 傳染性分析
頸部淋巴結(jié)核的病原體為結(jié)核分枝桿菌,主要通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。開放性肺結(jié)核患者傳染性較強(qiáng),但淋巴結(jié)核通常病灶封閉,細(xì)菌排出量較少。與患者密切接觸的家庭成員、同事存在感染風(fēng)險(xiǎn),但日常短暫接觸傳播概率低。免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者更易被傳染。
2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(TST)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRA),影像學(xué)檢查顯示淋巴結(jié)鈣化或壞死是典型特征。細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽性可確診。需與淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等疾病鑒別,部分病例需PCR檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA。
3 規(guī)范治療方案
一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)用藥,療程6-9個(gè)月。治療2周后傳染性基本消失,但需完成全程治療避免耐藥。局部膿腫形成需穿刺抽膿,嚴(yán)重者行淋巴結(jié)清掃術(shù)。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)黃疸立即停藥。
4 接觸者管理
患者同住人員應(yīng)進(jìn)行胸部X光篩查,5歲以下兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼3個(gè)月。保持室內(nèi)通風(fēng),患者咳嗽時(shí)用紙巾遮擋口鼻。餐具煮沸消毒,痰液用含氯消毒劑處理。新生兒接種卡介苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
頸部淋巴結(jié)核具有傳染性但可控,早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵?;颊邞?yīng)單獨(dú)居住一室,治療前兩周避免前往公共場(chǎng)所。完成藥物治療后復(fù)發(fā)率低于5%,未規(guī)范治療者可能發(fā)展為耐藥結(jié)核。接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀需及時(shí)結(jié)核病篩查。
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