寶寶奶粉蛋白質(zhì)過(guò)敏的癥狀

博禾醫(yī)生
寶寶奶粉蛋白質(zhì)過(guò)敏主要表現(xiàn)為皮膚紅疹、消化道不適和呼吸道癥狀,需立即停用原奶粉并就醫(yī)確診。常見(jiàn)癥狀包括濕疹、嘔吐腹瀉、喘息等,治療以更換水解奶粉或氨基酸配方為主。
1. 皮膚癥狀
約50%的過(guò)敏患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)。面部、四肢和軀干可能出現(xiàn)紅色斑丘疹,伴隨明顯瘙癢。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán),慢性期則表現(xiàn)為干燥脫屑的濕疹。建議用溫水清潔后涂抹嬰兒專(zhuān)用保濕霜,嚴(yán)重時(shí)需使用氫化可的松軟膏。
2. 消化道反應(yīng)
典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)嘔吐,嘔吐物常含奶塊。腹瀉多為黏液便,可帶血絲,部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)便秘與腹痛交替。記錄喂養(yǎng)日記有助于醫(yī)生判斷,可嘗試深度水解奶粉減輕癥狀。蒙脫石散可緩解腹瀉,益生菌制劑能改善腸道菌群。
3. 呼吸道表現(xiàn)
約30%患兒出現(xiàn)鼻塞、流清涕等鼻炎癥狀,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)喘息性支氣管炎。夜間咳嗽加重是典型特征,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。需保持臥室濕度在50%-60%,避免接觸塵螨等過(guò)敏原。霧化吸入布地奈德可緩解氣道炎癥。
4. 全身性反應(yīng)
罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的過(guò)敏性休克表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼,伴隨血壓下降。任何疑似全身反應(yīng)需立即撥打急救電話(huà)。腎上腺素自動(dòng)注射筆是急救關(guān)鍵,家長(zhǎng)應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)掌握使用方法。
確診需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),食物激發(fā)試驗(yàn)需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。母乳喂養(yǎng)兒母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)建議選擇紐康特、恩敏舒等特殊醫(yī)學(xué)用途配方。輔食添加要推遲至6月齡后,每種新食物觀察3-5天。多數(shù)患兒3歲后耐受性逐漸增強(qiáng),但需定期隨訪評(píng)估。
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