心肌梗塞的癥狀是什么樣子的

博禾醫(yī)生
心肌梗塞的核心癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,常伴隨冷汗、惡心和呼吸困難,需立即就醫(yī)。典型表現(xiàn)包括胸痛放射至左肩臂、持續(xù)超過(guò)15分鐘,非典型癥狀可能為牙痛或上腹痛。
1. 典型癥狀
胸痛是心肌梗塞最突出的表現(xiàn),疼痛性質(zhì)多為悶痛或壓迫感,約80%患者描述為"胸口壓大石"。疼痛通常持續(xù)20分鐘以上,含服硝酸甘油無(wú)法緩解。約50%病例疼痛向左側(cè)肩胛區(qū)、下頜或上腹部放射,這種牽涉痛易被誤診為骨關(guān)節(jié)炎或胃病。
2. 伴隨癥狀
70%患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反應(yīng),包括面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱。消化系統(tǒng)癥狀見于30%病例,表現(xiàn)為惡心嘔吐,下壁心梗時(shí)更明顯。約40%糖尿病患者可能發(fā)生無(wú)痛性心梗,僅表現(xiàn)為突然虛脫或意識(shí)模糊。
3. 非典型表現(xiàn)
女性更易出現(xiàn)非典型癥狀,如突發(fā)呼吸困難(占女性病例25%)、極度疲勞或背部劇痛。老年患者可能僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙或血壓驟降。研究發(fā)現(xiàn),約12%心梗患者初發(fā)癥狀是突發(fā)牙痛,這種"心源性牙痛"在咀嚼時(shí)不加重。
4. 危險(xiǎn)征兆
心梗前驅(qū)癥狀包括新發(fā)心絞痛、夜間憋醒、活動(dòng)耐量驟降。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)"TIME"原則:Tiredness(異常疲勞)、Indigestion(消化不良)、Memory(記憶混亂)、Exhaustion(極度虛弱)可能是心梗前兆。
心肌梗塞的黃金救治時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi),出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。確診需要結(jié)合心電圖和心肌酶檢查,治療包括冠脈支架、溶栓和藥物聯(lián)合方案。日??刂蒲獕貉?、戒煙限酒可降低80%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),40歲以上人群建議每年進(jìn)行心臟CT檢查。
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