纖維蛋白性心包炎是什么病

博禾醫(yī)生
纖維蛋白性心包炎是心包壁層與臟層因炎癥反應滲出纖維蛋白為主的物質(zhì),導致胸痛、心包摩擦音等癥狀的心臟疾病。病因包括感染、自身免疫疾病、腫瘤或心肌梗死等,治療需針對原發(fā)病并緩解癥狀。
1. 纖維蛋白性心包炎的病因可分為五類。遺傳因素中,家族性自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能增加風險。環(huán)境因素包括病毒(柯薩奇病毒、流感病毒)、細菌(結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌)感染。生理因素涉及代謝異常如尿毒癥。外傷如心臟手術(shù)或胸部撞擊可引發(fā)炎癥。病理因素涵蓋腫瘤轉(zhuǎn)移、急性心肌梗死或放射性心包損傷。
2. 典型癥狀為胸骨后尖銳疼痛,隨呼吸或體位改變加重,可放射至肩背部。聽診聞及心包摩擦音是診斷關(guān)鍵,部分患者伴有低熱、乏力。若出現(xiàn)呼吸困難或血壓下降,需警惕心包填塞等危急情況。
3. 藥物治療需根據(jù)病因選擇。病毒感染可用布洛芬緩解疼痛,秋水仙堿預防復發(fā);結(jié)核性心包炎需異煙肼聯(lián)合利福平抗結(jié)核;自身免疫性疾病推薦潑尼松等糖皮質(zhì)激素。疼痛劇烈時可短期使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。
4. 手術(shù)治療適用于頑固性病例。心包穿刺引流可解除心包填塞;胸腔鏡下心包部分切除術(shù)能有效防止復發(fā);對于腫瘤轉(zhuǎn)移患者,心包開窗術(shù)可長期緩解積液。術(shù)后需監(jiān)測心電圖和超聲心動圖。
5. 康復期需每日攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,限制鈉鹽攝入低于5g/日。疼痛緩解后可進行低強度有氧運動,如每日30分鐘快走或游泳,避免舉重等憋氣動作。
纖維蛋白性心包炎及時治療預后良好,但需警惕復發(fā)可能。急性期絕對臥床休息,保持半臥位減輕呼吸困難。隨訪期間定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標,配合心臟超聲評估積液量。合并基礎(chǔ)疾病患者需長期管理原發(fā)病,避免吸煙、酗酒等危險因素。
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