多發(fā)性末梢神經(jīng)炎是什么癥狀
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多發(fā)性末梢神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)功能障礙，需根據(jù)病因進(jìn)行藥物或康復(fù)治療。常見癥狀包括麻木刺痛、肌力下降、出汗異常，嚴(yán)重時需及時就醫(yī)排查糖尿病、重金屬中毒等潛在疾病。
1. 感覺異常
典型表現(xiàn)為手套-襪套樣分布的感覺障礙，患者常描述指尖、足底有螞蟻爬行感或針刺感。溫度覺和振動覺減退可能早于痛覺異常出現(xiàn)，部分患者對冷水或熱敷反應(yīng)遲鈍。維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)炎可能伴隨舌面燒灼感。
2. 運(yùn)動功能障礙
遠(yuǎn)端肌肉無力呈漸進(jìn)性發(fā)展，初期表現(xiàn)為扣紐扣困難、持物易掉落。踝反射減弱比膝反射更早出現(xiàn)，嚴(yán)重者可見足下垂或腕下垂。鉛中毒引起的神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)為腕伸肌麻痹，形成"垂腕征"。
3. 自主神經(jīng)癥狀
手足多汗或無汗是最常見表現(xiàn)，伴隨皮膚干燥脫屑。部分患者出現(xiàn)體位性低血壓、排尿不暢等彌散性癥狀。糖尿病性神經(jīng)病變可能引發(fā)足部皮膚皸裂，增加感染風(fēng)險。
4. 病因鑒別診斷
糖尿病是首要排查病因，糖化血紅蛋白檢測必不可少。重金屬中毒需進(jìn)行血鉛、尿砷檢測，職業(yè)暴露史詢問很關(guān)鍵。吉蘭巴雷綜合征起病急驟，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是鑒別要點(diǎn)。
5. 治療干預(yù)方案
藥物治療包括甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)、α-硫辛酸改善微循環(huán)、加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。康復(fù)治療推薦低頻脈沖電刺激、水療浴槽訓(xùn)練、感覺再教育訓(xùn)練。血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在空腹4.4-7.0mmol/L。
多發(fā)性末梢神經(jīng)炎癥狀進(jìn)展往往提示全身性疾病存在，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或呼吸困難時需急診處理。建議患者建立癥狀日記記錄麻木范圍變化，定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查。足部護(hù)理需每日檢查有無破損，選擇無縫線棉襪和減壓鞋具。
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