兒童癲癇生酮療法怎么操作

博禾醫(yī)生
兒童癲癇生酮療法是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)的飲食療法,通過模擬饑餓狀態(tài)改變腦部能量代謝,減少癲癇發(fā)作。操作需在醫(yī)生監(jiān)督下進行,分為啟動期、維持期和過渡期三個階段,需嚴格計算食物比例并監(jiān)測血酮水平。
1. 啟動期準備
醫(yī)療評估是必要前提,需排除脂肪酸代謝障礙等禁忌癥。營養(yǎng)師會計算患兒每日熱量需求,脂肪與碳水化合物+蛋白質(zhì)的比例通常為4:1或3:1。住院觀察更安全,初期可能出現(xiàn)低血糖、嘔吐等反應(yīng),需靜脈補液支持。血酮值維持在3-5mmol/L為理想狀態(tài),使用尿酮試紙或血酮儀每日檢測。
2. 食物選擇與配比
優(yōu)質(zhì)脂肪來源包括椰子油、牛油果、堅果醬,占每日熱量90%。嚴格控制碳水化合物,主食替換為西藍花、菠菜等低碳蔬菜。蛋白質(zhì)選擇魚肉、雞蛋,每餐精確稱重。典型餐單:早餐用30ml橄欖油炒蛋配10g菠菜,午餐是80g三文魚配15ml椰子油拌黃瓜。
3. 長期管理要點
定期復(fù)查腦電圖和血脂指標,每3個月評估生長發(fā)育情況。補充鈣鎂鋅和維生素D預(yù)防營養(yǎng)缺乏。出現(xiàn)便秘時可增加橄欖油攝入,配合益生菌調(diào)節(jié)。維持期可嘗試改良版阿特金斯飲食,脂肪比例降至2:1,提高飲食耐受性。
兒童癲癇生酮療法需要家庭全員配合,嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。治療有效者6個月內(nèi)可見發(fā)作減少50%以上,無效者可考慮逐步過渡回普通飲食。該療法對葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白缺陷癥患者效果顯著,但需警惕腎結(jié)石、高脂血癥等并發(fā)癥,必須由專業(yè)醫(yī)療團隊全程指導(dǎo)。
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