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吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的致病菌是什么

心胸外科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#肺膿腫#病菌

吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的致病菌是厭氧菌，尤其是口腔和上呼吸道定植的厭氧菌群，如消化鏈球菌、普雷沃菌和梭桿菌。這類(lèi)感染多因誤吸口腔分泌物或胃內(nèi)容物導(dǎo)致，治療需結(jié)合抗生素和體位引流。

1. 厭氧菌感染機(jī)制

口腔和上呼吸道存在大量厭氧菌，當(dāng)吞咽反射受損或意識(shí)障礙時(shí)，這些細(xì)菌可能隨分泌物誤吸入肺部。胃酸反流也可能攜帶胃內(nèi)厭氧菌進(jìn)入呼吸道。細(xì)菌在肺組織缺氧環(huán)境下迅速繁殖，引發(fā)壞死性肺炎并形成膿腔。糖尿病患者、酗酒者及老年人誤吸風(fēng)險(xiǎn)更高。

2. 典型致病菌種類(lèi)

消化鏈球菌能分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生腐敗氣味，膿液常帶惡臭。普雷沃菌屬易形成肺組織壞死，胸片顯示空洞伴液平。梭桿菌屬常合并其他細(xì)菌感染，導(dǎo)致高熱和大量膿痰。約85%的吸入性肺膿腫可檢出上述厭氧菌混合感染。

3. 臨床治療方案

抗生素首選克林霉素靜脈注射，覆蓋90%以上厭氧菌。替代方案包括哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯類(lèi)。配合每日3次俯臥位引流，每次15分鐘促進(jìn)排痰。嚴(yán)重病例需CT引導(dǎo)下穿刺引流，膿腔直徑超過(guò)6cm考慮支氣管鏡沖洗。

4. 輔助治療措施

營(yíng)養(yǎng)支持采用高蛋白流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉沖飲、魚(yú)肉粥。呼吸訓(xùn)練使用腹式呼吸法，每日2組每組10次?？祻?fù)期建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，吸煙者必須戒煙。

吸入性肺膿腫的防治關(guān)鍵在于控制誤吸風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)存在吞咽障礙者需調(diào)整進(jìn)食體位為半臥位，餐后保持直立30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、銹色痰或胸痛應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查，延誤治療可能導(dǎo)致膿胸或腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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    • 小兒肺膿腫是什么?
    回答：肺膿腫abscessoflung是指由各種細(xì)菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎性病變，壞死液化，形成內(nèi)含膿液的洞腔。主要繼發(fā)于肺炎，其次并發(fā)于敗血癥。偶自鄰近組織化膿病灶，如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延到肺部。腫瘤或異物壓迫可使支氣管阻塞而繼發(fā)化膿性感染，肺吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及阿米巴等也可引起肺膿腫。原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下和免疫抑制藥的應(yīng)用均可促使其發(fā)生。
    解析軟下疳的致病菌
    回答：軟下疳患部在膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)一種微生物，這種微生物特別喜歡在含有新鮮的人血或兔血的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，稱(chēng)為杜克雷氏嗜血桿菌。就是以后證實(shí)的軟性下疳致病菌。 軟下疳的致病菌：杜克雷嗜血桿菌 1、長(zhǎng)約1.5～2um，寬0.2um 2、為革蘭氏染色陰性桿菌，呈短棒狀，兩端鈍圓。 3、多數(shù)存在于細(xì)胞外，少數(shù)見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)呈團(tuán)狀排列。 4、呈縱行排列故又稱(chēng)鏈桿菌，可平行排列呈數(shù)排或呈魚(yú)群狀。 5、對(duì)熱耐受力差，在65℃時(shí)可很快死亡，但耐寒性強(qiáng)，在低溫條件下可長(zhǎng)期生存。
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    肺膿腫的癥狀
    回答：肺膿腫起病可急可慢，早期癥狀常與肺炎的表現(xiàn)相同，及發(fā)熱、盜汗、乏力，厭食，咳嗽、咳黏液膿性痰，體溫最高可達(dá)39~40度，炎癥波及到局部的胸膜可引起胸痛。 如果膿腫的面積較大，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。如果感染的范圍較局限或不嚴(yán)重，發(fā)熱、厭食，乏力的癥狀則一般比較輕微，但隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)逐漸的咳出大量的膿性痰。 由于肺膿腫的病原菌多為厭氧菌，所以病人咳的痰中常帶有腐臭味。也有的病人咳痰帶血，如變?yōu)槁缘姆文撃[，病人常常貧血，消瘦等慢性的消耗狀態(tài)。
    急性血源性骨髓炎的致病菌有哪些？
    回答：最常見(jiàn)的應(yīng)該是金黃色葡萄菌這是臨床上最常見(jiàn)的，那么現(xiàn)在的話(huà)理論上講只要是病原菌，都可能造成骨質(zhì)的感染，除了金葡菌最常見(jiàn)以后，我們還有什么鏈球菌感染，現(xiàn)在大腸桿菌的感染，這些都可以造成，目前因?yàn)槭中g(shù)量的增加，醫(yī)源性的感染的增加，所以有好多這種臨床上所見(jiàn)的，這種多重耐藥菌逐漸在增多，這一類(lèi)感染的骨髓炎癥非常的討厭，因?yàn)樗鼪](méi)有很好的抗生素，所以這種多重耐藥菌的感染，在臨床上骨髓炎就是非常的難治。當(dāng)然了除了這些化膿性的細(xì)菌以外，我們也見(jiàn)到一些真菌的感染，甚至病毒性的感染這些都有都會(huì)造成這種骨質(zhì)的感染，也就是骨髓炎，所以它的病原菌來(lái)說(shuō)不限于細(xì)菌。
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    肺膿腫患者的身上會(huì)有哪些特征
    回答：肺膿腫是一個(gè)非常嚴(yán)重的肺部疾病，和肺結(jié)核等肺部疾病有著比較密切的關(guān)系。肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現(xiàn)膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
    肺膿腫有微創(chuàng)手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，患者主要癥狀為高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰。支氣管鏡介入的治療的好處包括了可進(jìn)一步明確病因，例如患者的肺膿腫是否是由于結(jié)核或腫瘤而引起的，同時(shí)可除盡痰液的引流，其次可局部給藥，促進(jìn)肺膿腫的愈合。肺膿腫的時(shí)候治療包括內(nèi)科治療和外科治療，內(nèi)科治療主要是抗感染的治療，就根據(jù)病程還有膿腫的大小，以及相應(yīng)的病原學(xué)病原體，選擇不同的抗生素，通過(guò)抗感染治療，大部分病人是能夠得到控制或者是痊愈。
    肺膿腫手術(shù)后能吃西瓜嗎
    回答：肺膿腫做完手術(shù)之后的話(huà)是可以吃西瓜的，但是不能吃得太多，因?yàn)槲鞴系脑?huà)它的糖分是比較高的，一天吃上一兩塊就可以了，我們手術(shù)之后的話(huà)體質(zhì)比較虛弱，所以一定要多吃魚(yú)肉，牛肉，雞蛋，牛奶等高蛋白的食物，提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。
    老人肺膿腫不手術(shù)能活多久
    回答：老年人肺膿腫關(guān)鍵是厭氧菌傳染，病患多會(huì)出現(xiàn)肺組織）出血、胸痛、更加在呼吸的時(shí)候加劇，還會(huì)伴隨乏力消瘦的臨床出現(xiàn)。老年人肺膿腫在高熱時(shí)期應(yīng)該臥床休息、能夠經(jīng)常用生理鹽水漱口殺菌，別的還要抗傳染，更加是厭氧菌感染。
    肺膿腫低燒要吊水嗎
    回答：肺膿腫低燒要吊水的。肺膿腫是指肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯，形成局限性的膿液積聚的膿腔，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿臭痰，病情比較嚴(yán)重，需要積極的抗感染和痰液引流，主要是采取靜脈給藥治療，病情好轉(zhuǎn)后可以改為口服藥物。
    肺膿腫會(huì)引起頭暈嗎
    回答：肺膿腫的患者是會(huì)引起頭暈的，因?yàn)榉文撃[是病原微生物感染肺組織導(dǎo)致的，感染后產(chǎn)生很多對(duì)身體有損害作用的炎性介質(zhì)的釋放，患者因?yàn)榘l(fā)熱，機(jī)體處于又高代謝狀態(tài)，這些都會(huì)導(dǎo)致患者頭痛頭暈，全身乏力酸困，食欲差等全身毒性反應(yīng)。
    得了肺膿腫怎么辦
    回答：肺膿腫是一種感染性的肺部疾病，所以得了肺膿腫一定要積極的予以抗感染治療，療程要足，用量也要足。肺膿腫主要是以厭氧菌感染為主，所以是采用青霉素類(lèi)，或者是硝基咪唑類(lèi)的抗菌藥物予以抗感染，也可以采用碳青霉烯類(lèi)的藥物來(lái)予以抗感染，療程為6到8周。在積極的抗感染治療之后，還要復(fù)查肺部ct看膿腔是否消失。對(duì)于內(nèi)科保守治療無(wú)效的患者，還需要采取膿液引流，可以使膿腫處于高位，每天引流2到3次，每次10到15分鐘。如果效果還是比較差，建議外科予以手術(shù)切除膿腫，同時(shí)也鼓勵(lì)患者多咳嗽，及時(shí)咳出呼吸道的分泌物，保持呼吸道引流通暢。
    肺膿腫為什么吐好多膿痰
    回答：肺膿腫一般多數(shù)是由于厭氧菌感染而引起來(lái)的肺部化膿性的炎癥，通常肺膿腫臨床表現(xiàn)會(huì)有咳嗽咳痰可能性抽痰發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，所以就會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)吐膿痰的癥狀，建議患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的通過(guò)抗生素抗感染治療，如果痰液比較多的話(huà)，也可以通過(guò)痰液引流的方式來(lái)進(jìn)行質(zhì)量。
    肺膿腫是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死，在肺部形成的膿腔。臨床上常常有高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。甚至有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸疼，胸悶、咯血等癥狀，還是比較嚴(yán)重的。肺部拍片的話(huà)，在影像上可以顯示有一個(gè)或者多個(gè)的含氣，液平的空洞。引起肺膿腫常見(jiàn)的原因，為化膿性的細(xì)菌，真菌以及寄生蟲(chóng)等等。診斷肺膿腫以后，要積極地配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)。
    肺鏡檢查能看出肺膿腫癥狀嗎
    回答：肺鏡檢查的時(shí)候，對(duì)于肺膿腫的患病過(guò)程，可能會(huì)做初步的判斷，但是大量的濃痰，反復(fù)的咳血，以及相關(guān)的發(fā)熱和高熱的癥狀，也是可以對(duì)目前病情做出有效判斷的關(guān)鍵在影像學(xué)的檢查和痰培養(yǎng)來(lái)作為指導(dǎo)治療臨床的一種依據(jù)。
    肺膿腫有復(fù)發(fā)的可能嗎
    回答：肺膿腫是有復(fù)發(fā)的可能。如果肺膿腫治療時(shí)，沒(méi)有徹底的清除病原體，停藥之后，肺膿腫有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)?；蛘叻文撃[的患者，自身免疫力比較低下時(shí)，在治愈之后有可能會(huì)再次感染病原體，而導(dǎo)致肺膿腫。因此，為了防止肺膿腫復(fù)發(fā)，在治療期間需要適量、全程的使用抗生素，保證病原體被完全清除。同時(shí)肺膿腫的患者要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增強(qiáng)自身的體質(zhì)，能夠有效的防止肺膿腫復(fù)發(fā)。免疫力比較低下的患者，在痊愈后要加強(qiáng)鍛煉，提高自身的免疫力，防止再次患上肺膿腫。
    耳廓化膿性軟骨膜炎常見(jiàn)的致病菌有哪些
    回答：耳廓化膿性軟骨膜炎的常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。耳廓化膿性軟骨膜炎的主要臨床癥狀是耳廓部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。治療上，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用敏感的抗生素徹底治療，促進(jìn)恢復(fù)，避免治療不及時(shí)，導(dǎo)致耳廓畸形的發(fā)生。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取科學(xué)的方法治療，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。避免治療不當(dāng)，導(dǎo)致癥狀逐漸嚴(yán)重。如果是治療不當(dāng)或者是治療不及時(shí)，導(dǎo)致耳廓畸形的發(fā)生。如果出現(xiàn)耳廓的畸形，必須到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院整形美容科，通過(guò)整形美容手術(shù)治療，促進(jìn)耳廓恢復(fù)正常的形態(tài)。
    耳廓化膿性軟骨膜炎常見(jiàn)的致病菌有哪些
    回答：耳廓化膿性軟骨膜炎的常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。耳廓化膿性軟骨膜炎的主要臨床癥狀是耳廓部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。治療上，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用敏感的抗生素徹底治療，促進(jìn)恢復(fù)，避免治療不及時(shí)，導(dǎo)致耳廓畸形的發(fā)生。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取科學(xué)的方法治療，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。避免治療不當(dāng)，導(dǎo)致癥狀逐漸嚴(yán)重。如果是治療不當(dāng)或者是治療不及時(shí)，導(dǎo)致耳廓畸形的發(fā)生。如果出現(xiàn)耳廓的畸形，必須到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院整形美容科，通過(guò)整形美容手術(shù)治療，促進(jìn)耳廓恢復(fù)正常的形態(tài)。
    肺膿腫不喘正常嗎
    回答：肺膿腫不喘是正常的，肺膿腫是一種肺部疾病，是由于病毒感染和細(xì)菌感染引起的癥狀，一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶氣短，呼吸不暢等癥狀，如果出現(xiàn)一些癥狀的話(huà)，可以使用抗感染的藥物以及抗病毒的藥物以及止咳化痰的藥物來(lái)進(jìn)行治療，平時(shí)應(yīng)注意觀察癥狀，注意保暖，預(yù)防感冒。
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