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智齒冠周炎的表現(xiàn),診斷,處理

口腔科編輯
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關(guān)鍵詞：#智齒冠周炎#智齒

智齒冠周炎是第三磨牙周圍軟組織的炎癥，典型表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限和面部腫脹，需通過臨床檢查結(jié)合影像學確診。處理方式包括局部沖洗、藥物治療和必要時拔牙。

1. 智齒冠周炎的表現(xiàn)

疼痛是主要癥狀，多位于下頜角區(qū)域，可能放射至耳部或太陽穴。炎癥導致牙齦紅腫，觸碰易出血，嚴重時出現(xiàn)化膿性分泌物。部分患者因肌肉痙攣出現(xiàn)張口困難，伴隨低熱或淋巴結(jié)腫大。急性期可能引發(fā)面部腫脹，慢性期常有口臭和牙齦反復發(fā)炎。

2. 診斷方法

口腔檢查可見智齒部分萌出或阻生，周圍牙齦形成盲袋并積存食物殘渣。探診可觸及腫脹的齦瓣，X光片能明確智齒位置及牙根形態(tài)。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高時，提示細菌感染。需與頜骨囊腫、鄰牙齲壞進行鑒別診斷。

3. 臨床處理方案

3%過氧化氫溶液配合生理鹽水交替沖洗盲袋，清除腐敗組織。口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染，疼痛劇烈可用布洛芬緩解。形成膿腫需切開引流，伴全身癥狀者靜脈注射頭孢類抗生素。炎癥消退后評估拔牙指征，完全骨埋伏或正位萌出者可能保留。

4. 術(shù)后護理要點

拔牙后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，使用氯己定含漱液保持口腔清潔。軟質(zhì)飲食避免刺激創(chuàng)面，術(shù)后一周拆線。長期維護需每日使用牙線清理智齒區(qū)域，每半年進行專業(yè)潔治。妊娠期患者建議孕中期處理，糖尿病患者需提前控制血糖。

智齒冠周炎需早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，急性期及時控制感染可避免間隙感染等并發(fā)癥。保留智齒者應(yīng)定期檢查萌出情況，出現(xiàn)反復發(fā)炎或鄰牙損傷建議手術(shù)拔除。日常使用沖牙器清潔口腔死角，增強免疫力降低復發(fā)風險。

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    回答：這是一個美麗的傳說，因為現(xiàn)在這種瘦臉的方式都是從口里做，跟我們拔智齒傷口缺口是在同一個地方，手術(shù)后的反應(yīng)也在同一個地方，拔牙以后局部腫脹，跟我們智齒腫脹的區(qū)域相同，因為有一些人做了瘦臉手術(shù)以后，不希望別人知道，別人問您臉怎么腫了，我就說我是拔了智齒，這樣也是一個美麗的傳說，以訛傳訛，所以影響了很多患者、愛美的人來咨詢拔智齒能不能瘦臉，事實上拔智齒是不能瘦臉的，因為我們拔智齒不能導致您骨架骨骼結(jié)構(gòu)的改變。
    酒精性腦病的診斷標準
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    幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
    回答：首先第一個方法我們說叫無創(chuàng)性的一些方法，比方說我們最常見的就是我們叫呼氣試驗或者叫碳呼氣試驗。第二大類方法叫尿素酶試驗，就是我們在做胃鏡的時候，取一塊胃黏膜組織，通過這樣一個試紙的方法檢測。另外還有一些方法，通過直接的病理學的方法，也是通過胃鏡下取一塊胃黏膜組織，放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌，如果能看到幽門螺桿菌也證實他的感染，當然這是一種最直接的方法。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
    阻生牙就是智齒嗎
    回答：阻生牙不一定是智齒，智齒也不一定是阻生牙。具體如下： 1、阻生牙不是長在正確的時間、正確的地點的一個正確的牙，但是智齒完全可以在一個正確的時間，正確的地點，然后行使一個正常的功能所以說智齒，所以智齒是可以發(fā)展為不是一顆阻生牙的。 2、阻生牙的范圍非常大，任何一顆牙齒因為它的位置不正常，都可以最后變成阻生牙，所以阻生牙不一定是智齒，智齒也不一定是阻生牙。
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    回答：膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀，另外可會出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱，當然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別，比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀，當出現(xiàn)血尿的時候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別，比如說我們在泌尿系統(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病，像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿，伴有膀胱的刺激癥狀，因此我們在診斷膀胱炎的同時一定不能忽視對于其他疾病的鑒別。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答：診斷腹股溝疝氣并不難，它主要還是我們的常規(guī)體檢，如果說家長或者明顯可以看到小孩腹股溝區(qū)域，站立時候突出體表的一個包塊。在平臥的時候，包塊可以還納，或者說我們醫(yī)生或者家長，幫助他推擠的時候，包塊可以消失。那么就可以判斷，這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些，醫(yī)學影像學的設(shè)備進行檢查，最常見的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷，突出包塊到底是腸管，還是網(wǎng)膜組織，或者說是水，也就是鞘膜積液，可以進行鑒別。我們也可以做CT檢查，一般來說，做一個腹部的B超，就可以基本判斷。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
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