心臟驟停的搶救方法有哪些

博禾醫(yī)生
心臟驟停搶救的核心方法是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)并使用自動(dòng)體外除顫器(AED),黃金搶救時(shí)間為4分鐘內(nèi)。關(guān)鍵步驟包括識(shí)別癥狀、呼叫急救、胸外按壓、人工呼吸和除顫。
1. 識(shí)別心臟驟停癥狀
患者會(huì)突然倒地、失去意識(shí)、呼吸停止或呈喘息樣呼吸,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。施救者需在10秒內(nèi)完成判斷,避免延誤搶救時(shí)機(jī)。夜間可通過(guò)拍打雙肩、大聲呼叫確認(rèn)意識(shí)狀態(tài),觀察胸廓是否有起伏。
2. 啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)
立即撥打120并獲取AED,多人協(xié)作時(shí)需明確分工。通話時(shí)保持免提狀態(tài),按照調(diào)度員指導(dǎo)操作。城市公共場(chǎng)所AED覆蓋率已達(dá)76%,可通過(guò)電子地圖實(shí)時(shí)查詢最近設(shè)備位置。
3. 高質(zhì)量胸外按壓
將患者平放于硬質(zhì)地面,施救者跪于一側(cè),雙手掌根重疊置于兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,保證胸廓完全回彈。最新指南強(qiáng)調(diào)持續(xù)按壓的重要性,中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。
4. 人工呼吸配合
每30次按壓后給予2次人工呼吸,采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道??趯?duì)口呼吸時(shí)捏緊患者鼻孔,吹氣時(shí)間約1秒,可見(jiàn)胸廓隆起即可。防護(hù)面膜可降低感染風(fēng)險(xiǎn),沒(méi)有防護(hù)工具時(shí)可僅做胸外按壓。
5. AED使用要點(diǎn)
打開(kāi)設(shè)備后按語(yǔ)音提示操作,粘貼電極片時(shí)需裸露胸部。分析心律時(shí)避免接觸患者,電擊后立即恢復(fù)CPR。新型AED具備兒童模式,8歲以下患者需切換專用電極片。
6. 高級(jí)生命支持銜接
急救人員到達(dá)后需配合進(jìn)行氣管插管、靜脈給藥等處理。常用藥物包括腎上腺素1mg每3-5分鐘靜推,胺碘酮用于頑固性室顫。低溫治療可改善神經(jīng)預(yù)后,目標(biāo)體溫控制在32-34℃維持24小時(shí)。
心臟驟停搶救是系統(tǒng)工程,需要社會(huì)急救體系與專業(yè)醫(yī)療無(wú)縫銜接。建議18歲以上公民每?jī)赡陞⒓蛹t十字會(huì)CPR培訓(xùn),社區(qū)和單位應(yīng)定期組織應(yīng)急演練。家庭中有心血管病史者可考慮配備家用AED,并熟悉設(shè)備存放位置和使用方法。存活率與搶救時(shí)效直接相關(guān),每延遲1分鐘施救成功率下降7-10%。
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