小便小不出來怎么回事怎么辦

博禾醫(yī)生
排尿困難可能由前列腺增生、尿路感染或神經(jīng)源性膀胱等因素引起,需根據(jù)病因選擇藥物治療、行為訓練或手術干預。
1. 前列腺增生
中老年男性常見病因,增大的前列腺壓迫尿道導致排尿阻力增加。臨床表現(xiàn)為尿線變細、排尿中斷、夜尿增多??煞忙潦荏w阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術。
2. 尿路感染
細菌感染引發(fā)的尿道黏膜水腫會出現(xiàn)尿頻伴排尿困難,常見于女性。典型癥狀包括灼熱感、下腹墜脹。建議做尿常規(guī)檢查,輕癥可口服磷霉素氨丁三醇散,中重度需靜脈輸注頭孢曲松,配合每日飲用2000ml蔓越莓汁或玉米須茶輔助消炎。
3. 神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或腰椎病變導致的神經(jīng)損傷會影響膀胱收縮功能。表現(xiàn)為排尿躊躇、殘余尿量增多。需進行尿流動力學檢查,輕度可用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),中度采用間歇導尿,重度患者需膀胱造瘺。每日做盆底肌訓練如凱格爾運動,分3組每組15次。
4. 尿道結石
結晶堵塞尿道時會產(chǎn)生突發(fā)性排尿障礙,伴隨劇烈絞痛。B超可確診5mm以下結石可通過多跳繩促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期飲用金錢草泡水,避免食用菠菜等高草酸食物。
5. 藥物因素
抗組胺藥或解痙藥可能抑制膀胱逼尿肌功能。查看近期用藥史,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整降壓藥品種。服用呋塞米等利尿劑時需控制用藥時間,避免夜間頻繁起夜。
出現(xiàn)排尿困難應先記錄24小時排尿日記,測量每次尿量。急性尿潴留需立即導尿,慢性癥狀持續(xù)兩周應就診泌尿外科。日常避免久坐壓迫會陰部,水溫超過40℃的泡澡可緩解肌肉痙攣,但糖尿病患者需謹慎防止燙傷。定期體檢篩查前列腺特異抗原和尿微量蛋白指標。
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