腦膜刺激征的三大主征,你了解多少?

博禾醫(yī)生
腦膜刺激征的三大主征包括頸強(qiáng)直、克氏征和布氏征,提示腦膜或神經(jīng)根受刺激,需警惕顱內(nèi)感染、出血等嚴(yán)重疾病。常見(jiàn)原因包括腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1. 頸強(qiáng)直
患者仰臥時(shí)被動(dòng)屈頸受阻,下頜無(wú)法貼近胸壁。細(xì)菌性腦膜炎患者頸強(qiáng)直發(fā)生率超過(guò)80%,結(jié)核性腦膜炎患者約70%出現(xiàn)該體征。檢查時(shí)需排除頸椎病等干擾因素,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
2. 克氏征(Kernig征)
患者仰臥屈髖屈膝90度時(shí),被動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和阻力。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者陽(yáng)性率達(dá)95%,病毒性腦膜炎陽(yáng)性率約60%。測(cè)試時(shí)需雙側(cè)對(duì)比,注意與坐骨神經(jīng)痛鑒別。
3. 布氏征(Brudzinski征)
被動(dòng)屈頸時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)反射性屈曲?;撔阅X膜炎患者陽(yáng)性率可達(dá)85%,新生兒腦膜炎可能表現(xiàn)不典型。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔,避免過(guò)度用力造成損傷。
診斷方法包括腰椎穿刺(測(cè)壓、腦脊液化驗(yàn))、頭顱CT(排除出血)、MRI(評(píng)估腦實(shí)質(zhì)病變)。細(xì)菌感染需用頭孢曲松(2g/12h靜滴)或萬(wàn)古霉素(15mg/kg/12h靜滴),結(jié)核性腦膜炎用異煙肼(5mg/kg/日)+利福平(10mg/kg/日)。顱內(nèi)出血需神經(jīng)外科會(huì)診,必要時(shí)行血管介入治療。
康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(每日3次,每次10分鐘)、神經(jīng)肌肉電刺激(20Hz頻率,每次30分鐘)。飲食建議高蛋白流質(zhì)(如乳清蛋白粉30g/日)、維生素B族補(bǔ)充(復(fù)合B片2片/日)。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)。
腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)急癥的重要警示信號(hào),任何陽(yáng)性體征都需完善檢查明確病因。早期識(shí)別和治療能顯著改善預(yù)后,延誤診治可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即前往急診科或神經(jīng)內(nèi)科就診,避免自行用藥掩蓋病情。
結(jié)核性腦膜炎病因有哪些 淺析結(jié)核性腦膜炎三個(gè)病因
引起多發(fā)性腦膜瘤的原因有哪些
病毒性腦膜炎要多久才能治好
腦膜瘤手術(shù)后出院回家的注意事項(xiàng)
結(jié)核性腦膜炎如何治療 5個(gè)方法控制結(jié)核性腦膜炎
中醫(yī)可以治療腦膜瘤嗎 詳述腦膜瘤的中醫(yī)療法
刺激性咳嗽的注意事項(xiàng)有哪些
腦膜瘤的表現(xiàn)有哪些 腦膜瘤患者會(huì)出現(xiàn)5個(gè)表現(xiàn)
吃啥刺激宮縮順產(chǎn)快 分娩前吃什么食物可以加快宮縮
結(jié)核性腦膜炎有什么后遺癥
小兒急性細(xì)菌性腦膜炎有什么并發(fā)癥
巖斜區(qū)腦膜瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎 如何避免巖斜區(qū)腦膜瘤復(fù)發(fā)