新生兒眼睛不睜開可能與眼瞼粘連、結(jié)膜炎、先天性上瞼下垂、產(chǎn)道擠壓或早產(chǎn)等因素有關(guān)。新生兒眼睛不睜開主要有生理性眼瞼粘連、結(jié)膜炎癥、先天性上瞼下垂、產(chǎn)道擠壓傷、早產(chǎn)兒眼肌發(fā)育不全等情況，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。

1、生理性眼瞼粘連

部分新生兒因胎脂或分泌物導(dǎo)致眼瞼暫時(shí)性粘連，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼睛無法自然睜開。這種情況通常無須特殊處理，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼瞼邊緣，幫助分離粘連。家長(zhǎng)需注意操作力度，避免損傷角膜。若24小時(shí)后仍未改善或伴有紅腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染。

2、結(jié)膜炎癥

分娩過程中接觸產(chǎn)道病原體可能引發(fā)新生兒結(jié)膜炎，常見癥狀為眼瞼腫脹、分泌物增多導(dǎo)致睜眼困難。細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等；衣原體感染需使用阿奇霉素干混懸劑。家長(zhǎng)需每日用溫水清潔眼部分泌物，操作前后嚴(yán)格洗手。

3、先天性上瞼下垂

因提上瞼肌發(fā)育異常導(dǎo)致單側(cè)眼瞼無法抬起，表現(xiàn)為眼睛睜開幅度明顯小于對(duì)側(cè)。輕度下垂可能隨年齡增長(zhǎng)改善，中重度需在1-3歲評(píng)估手術(shù)必要性，常見術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)。哺乳時(shí)家長(zhǎng)可輕托下垂側(cè)眼瞼幫助嬰兒視物。

4、產(chǎn)道擠壓傷

分娩過程中頭面部受壓可能導(dǎo)致眼周水腫或眶周血腫，暫時(shí)影響睜眼功能。通常產(chǎn)后2-3天自行消退，期間可用冷藏后的無菌紗布冷敷消腫。若伴隨結(jié)膜下出血或瞳孔異常，需排查眼眶骨折等損傷。

5、早產(chǎn)兒眼肌發(fā)育不全

胎齡小于34周的早產(chǎn)兒眼輪匝肌張力不足可能導(dǎo)致暫時(shí)性睜眼困難，常伴有整體肌張力低下。需在保溫箱內(nèi)保持俯臥位促進(jìn)肌肉發(fā)育，通過輕柔的眼周按摩刺激神經(jīng)肌肉反射。極低體重兒需定期篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

日常護(hù)理中應(yīng)保持嬰兒面部清潔，使用專用小毛巾分區(qū)擦拭眼周，避免交叉感染。哺乳后豎抱拍嗝時(shí)注意保護(hù)頭頸部，防止搖晃加重眼瞼水腫。新生兒眼睛持續(xù)24小時(shí)不睜開、伴隨膿性分泌物或眼球震顫時(shí)，應(yīng)立即就診眼科排查先天性青光眼、白內(nèi)障等嚴(yán)重疾病。室內(nèi)光線應(yīng)柔和避免強(qiáng)光直射，嬰兒床上方懸掛物距離眼睛需超過30厘米以促進(jìn)視覺發(fā)育。