老年人支氣管擴(kuò)張出血可通過止血治療、抗感染治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式治療。支氣管擴(kuò)張出血通常與感染、血管損傷、凝血功能障礙、基礎(chǔ)疾病加重、劇烈咳嗽等因素有關(guān)。

1、止血治療

支氣管擴(kuò)張出血時(shí)需立即采取止血措施。臨床常用蛇毒血凝酶注射液靜脈注射促進(jìn)凝血，或使用垂體后葉素收縮血管減少出血。出血量較大時(shí)可經(jīng)纖維支氣管鏡局部噴灑腎上腺素鹽水或使用電凝止血。止血期間需保持呼吸道通暢，避免血液阻塞氣道導(dǎo)致窒息。

2、抗感染治療

感染是誘發(fā)支氣管擴(kuò)張出血的常見原因。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射用粉針、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。對于銅綠假單胞菌感染可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉?？垢腥局委熜璩掷m(xù)至炎癥完全控制，同時(shí)配合祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。

3、支氣管動脈栓塞術(shù)

對于反復(fù)大咯血患者可采用介入治療。通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管，在X線引導(dǎo)下找到出血的支氣管動脈分支，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈進(jìn)行栓塞。該方法創(chuàng)傷小且止血效果確切，術(shù)后需臥床休息并監(jiān)測生命體征，警惕栓塞后綜合征或異位栓塞等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的局限性支氣管擴(kuò)張可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中采用雙腔氣管插管防止健側(cè)肺污染。術(shù)后常見并發(fā)癥包括肺不張、胸腔感染等，需加強(qiáng)呼吸道管理。對于雙側(cè)廣泛病變或肺功能差者不宜手術(shù)。

5、日常護(hù)理

保持環(huán)境空氣濕潤有助于減少氣道刺激。每日進(jìn)行體位引流排痰，采用頭低腳高位輕拍背部促進(jìn)分泌物排出。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的溫涼軟食，避免辛辣刺激性食物。注意觀察痰液性狀和量，記錄每日咯血次數(shù)及出血量變化。

老年人支氣管擴(kuò)張出血期間應(yīng)絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。室內(nèi)保持適宜溫濕度，使用空氣加濕器避免干燥刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等增強(qiáng)肺功能。長期管理需戒煙并避免接觸粉塵，流感季節(jié)提前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)咯血加重或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。