大便到肛門口拉不出來可能與便秘、肛門括約肌痙攣、直腸前突、痔瘡、腸梗阻等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、便秘

便秘是常見的原因，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長導(dǎo)致水分被過度吸收，變得干硬難以排出?？赡芘c膳食纖維攝入不足、飲水過少、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。日?？稍黾邮卟怂?、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量保持在1500毫升以上。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。

2、肛門括約肌痙攣

肛門括約肌過度收縮可能導(dǎo)致排便困難，常見于精神緊張、肛門局部炎癥刺激等情況。表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛、有便意但難以排出?？赏ㄟ^溫水坐浴緩解肌肉痙攣，必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏局部涂抹。若由肛裂引起，需配合使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)裂口愈合。

3、直腸前突

直腸前壁向陰道方向膨出形成袋狀結(jié)構(gòu)，多見于經(jīng)產(chǎn)女性。排便時(shí)糞便易積存在前突部位難以排出，常需用手按壓陰道后壁輔助排便。輕度可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需行直腸前突修補(bǔ)術(shù)。伴隨盆底肌松弛時(shí)可能需配合生物反饋治療。

4、痔瘡

內(nèi)痔脫出或外痔水腫可能阻塞肛管出口，導(dǎo)致排便受阻。常伴有便血、肛門墜脹感?？墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，配合高錳酸鉀坐浴。血栓性外痔或Ⅲ度以上內(nèi)痔需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。

5、腸梗阻

低位腸梗阻時(shí)糞便無法通過狹窄部位，可能伴隨腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。需通過腹部CT等檢查明確病因，由腫瘤、腸粘連等引起的機(jī)械性梗阻常需急診手術(shù)解除梗阻。麻痹性腸梗阻可禁食胃腸減壓，使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間如廁，排便時(shí)避免過度用力。飲食注意粗細(xì)搭配，適量食用火龍果、酸奶等有助于潤腸通便的食物。長期排便困難或伴隨體重下降、便血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病。肛門局部可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)2-3組。