血壓兩個(gè)胳膊不一樣可能與生理差異、測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等原因有關(guān)，可通過調(diào)整測(cè)量方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、生理差異

正常人雙上肢血壓可能存在輕微差異，通常不超過10毫米汞柱。這種差異與解剖結(jié)構(gòu)、血管走行或肌肉發(fā)育不對(duì)稱有關(guān)，屬于生理性現(xiàn)象。日常無需特殊處理，但建議定期監(jiān)測(cè)并記錄雙上肢血壓數(shù)值。

2、測(cè)量誤差

袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊或測(cè)量時(shí)肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異。應(yīng)選擇合適尺寸的袖帶，測(cè)量前靜坐5分鐘，雙上肢交替測(cè)量3次取平均值。電子血壓計(jì)需定期校準(zhǔn)，水銀柱血壓計(jì)應(yīng)注意視線與刻度平齊。

3、動(dòng)脈硬化

單側(cè)上肢動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致血管彈性下降，表現(xiàn)為該側(cè)血壓持續(xù)偏低?？赡芘c高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，常伴隨肢體麻木、脈搏減弱。需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物改善循環(huán)。

4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

該側(cè)血壓顯著低于對(duì)側(cè)時(shí)需警惕鎖骨下動(dòng)脈狹窄，可能引發(fā)盜血綜合征。典型癥狀包括患肢無力、頭暈?zāi)垦?，可通過血管超聲確診。輕中度狹窄可使用硝苯地平控釋片、貝前列素鈉片擴(kuò)張血管，重度需支架置入術(shù)治療。

5、主動(dòng)脈夾層

突發(fā)性雙上肢血壓差超過20毫米汞柱伴撕裂樣胸痛時(shí)，需緊急排除主動(dòng)脈夾層。該病危重，需立即進(jìn)行CT血管造影檢查。確診后根據(jù)分型選擇鹽酸艾司洛爾注射液控制心率血壓，或行人工血管置換術(shù)。

建議保持規(guī)律血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，選擇固定時(shí)間段測(cè)量并記錄雙上肢數(shù)據(jù)。日常注意低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若雙上肢血壓差持續(xù)超過15毫米汞柱或伴隨頭暈、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診，完善血管影像學(xué)檢查明確病因。