血壓145/95mmHg屬于1級(jí)高血壓，是否需要吃藥需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估。若合并糖尿病、慢性腎病等高危因素，通常建議啟動(dòng)藥物治療；若無(wú)危險(xiǎn)因素且為初次發(fā)現(xiàn)，可先嘗試3-6個(gè)月生活方式干預(yù)。

對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的1級(jí)高血壓患者，優(yōu)先推薦非藥物干預(yù)。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。超重者需減輕體重5%-10%，男性腰圍控制在90厘米以下，女性80厘米以下。同時(shí)需戒煙限酒，避免熬夜等誘因。通過(guò)3個(gè)月嚴(yán)格管理后，若血壓仍超過(guò)140/90mmHg再考慮用藥。

存在靶器官損害或合并癥時(shí)需及時(shí)用藥。合并糖尿病者血壓超過(guò)130/80mmHg即需治療，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。慢性腎病患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。冠心病患者建議聯(lián)用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片。妊娠期高血壓禁用普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物，可選用拉貝洛爾片。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查肝腎功能。

建議每日早晚靜息狀態(tài)下測(cè)量血壓并記錄，避免測(cè)量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。初次發(fā)現(xiàn)血壓升高需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、尿微量白蛋白等檢查。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期高血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，但老年患者可適當(dāng)放寬至140/90mmHg以下。