血壓一邊高一邊低可能與測量誤差、體位性低血壓、鎖骨下動脈盜血綜合征、主動脈夾層、大動脈炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

1、測量誤差

雙臂血壓差值在5-10毫米汞柱屬于正常范圍。若測量時袖帶松緊不當(dāng)、手臂未與心臟平齊或使用不同設(shè)備測量，可能導(dǎo)致假性血壓不對稱。建議重復(fù)測量時保持同一體位，使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計，并間隔1-2分鐘測量三次取平均值。

2、體位性低血壓

快速起身時血液重新分布可能導(dǎo)致短暫性血壓不對稱，通常伴隨頭暈?zāi)垦?。這種情況與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)，常見于脫水、長期臥床或服用降壓藥人群。建議改變體位時動作緩慢，增加水和電解質(zhì)攝入。

3、鎖骨下動脈盜血綜合征

當(dāng)鎖骨下動脈近端狹窄時，患側(cè)上肢血流可能通過椎動脈"盜取"腦部供血，導(dǎo)致患側(cè)血壓降低20毫米汞柱以上，可伴隨眩暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀。血管超聲或CTA檢查可確診，輕度可通過阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療，重度需支架植入術(shù)。

4、主動脈夾層

主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，若累及鎖骨下動脈開口可能造成雙側(cè)血壓顯著差異，常伴隨撕裂樣胸痛。急診CT血管成像能明確診斷，需立即使用鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，必要時行人工血管置換術(shù)。

5、大動脈炎

自身免疫性血管炎可導(dǎo)致頭臂干或鎖骨下動脈管腔狹窄，表現(xiàn)為患肢無力、脈搏減弱及血壓降低，活動期可能有低熱、血沉增快。確診需結(jié)合血管造影和免疫指標(biāo)，急性期可用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片抑制炎癥，慢性閉塞病變需血管旁路手術(shù)。

日常應(yīng)注意定期同步測量雙上肢血壓，選擇較高值作為治療參考。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克。避免突然起身或劇烈運動，高血壓患者服藥后需監(jiān)測立位血壓。若持續(xù)存在超過20毫米汞柱的血壓差，或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，須立即至心血管內(nèi)科就診。