血壓上午正常下午升高可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測血壓、控制情緒、遵醫(yī)囑用藥、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。這種情況可能與晝夜節(jié)律波動、鹽攝入過量、情緒應(yīng)激、隱匿性高血壓、藥物作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

減少鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動。午后避免濃茶咖啡，保持午間20分鐘臥位休息。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下，男性腰圍不超過90厘米。

2、監(jiān)測血壓

使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計，每日早中晚三次測量并記錄。特別注意下午3-6點血壓峰值時段，連續(xù)監(jiān)測2-4周。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓曲線，排除白大衣高血壓。測量前靜坐5分鐘，測量時保持手臂與心臟平齊。

3、控制情緒

通過正念冥想緩解工作壓力，每天練習(xí)腹式呼吸10分鐘。認(rèn)知行為可改善焦慮引起的血壓波動，避免下午安排高強度腦力勞動。出現(xiàn)緊張情緒時嘗試漸進(jìn)式肌肉放松，必要時進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。

4、遵醫(yī)囑用藥

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適合午后血壓高峰，血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可改善晝夜節(jié)律。利尿劑氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓，但需注意下午用藥時間。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性。

5、中醫(yī)調(diào)理

肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒，痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。下午按壓太沖穴、涌泉穴各3分鐘，耳穴貼壓取降壓溝、神門等穴位。代茶飲可用決明子15克配菊花10克煮沸飲用，避免傍晚服用以免影響睡眠。

建議保持每日睡眠7-8小時，睡眠呼吸暫停患者需佩戴呼吸機。限制酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。定期進(jìn)行頸動脈超聲和尿微量白蛋白檢測，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。家庭自測血壓持續(xù)超過135/85毫米汞柱時應(yīng)盡早就診，避免自行調(diào)整降壓藥物。