血糖持續(xù)在13-14毫摩爾每升且難以降低，可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食控制不佳等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

血糖居高不下通常與日常管理疏漏相關(guān)。未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖會(huì)導(dǎo)致無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)波動(dòng)，高糖高脂飲食會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)，缺乏運(yùn)動(dòng)使葡萄糖利用率下降。部分患者自行減少降糖藥劑量或漏服藥物，直接影響控糖效果。長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)或睡眠不足也可能干擾激素分泌，進(jìn)一步升高血糖。

病理性因素需重點(diǎn)考慮胰島功能衰竭或并發(fā)癥進(jìn)展。2型糖尿病患者隨著病程延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)β細(xì)胞功能衰退，表現(xiàn)為胰島素分泌不足。合并感染時(shí)炎癥因子會(huì)加劇胰島素抵抗，常見于泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能導(dǎo)致繼發(fā)性血糖升高。甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)加速代謝，引發(fā)頑固性高血糖。

建議完善糖化血紅蛋白和C肽檢測(cè)評(píng)估整體控糖情況，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維比例。餐后30分鐘進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升胰島素敏感性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，合并胰島素抵抗者可考慮聯(lián)合西格列汀片。若存在感染病灶應(yīng)及時(shí)抗感染治療，避免血糖惡性循環(huán)升高。