妊娠合并卵巢腫瘤通常需進(jìn)行超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、磁共振成像、病理活檢及孕期監(jiān)護(hù)等檢查。妊娠合并卵巢腫瘤可能與激素水平變化、遺傳因素、既往卵巢疾病史等因素有關(guān)，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)采取個(gè)體化處理。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲是妊娠期卵巢腫瘤的首選檢查方式，可明確腫瘤大小、位置、囊實(shí)性及血流信號(hào)。妊娠早期經(jīng)陰道超聲分辨率更高，中晚期則多采用腹部超聲以避免刺激。超聲能區(qū)分生理性黃體囊腫與病理性腫瘤，對(duì)胎兒無輻射風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125、HE4等標(biāo)志物有助于評(píng)估腫瘤性質(zhì)，但妊娠期生理性升高可能干擾結(jié)果解讀。CA125在孕早期可能上升至正常妊娠的2-3倍，惡性卵巢腫瘤患者數(shù)值常顯著超過該范圍。檢測(cè)需結(jié)合孕周綜合判斷，單一指標(biāo)不能作為診斷依據(jù)。

3、磁共振成像

當(dāng)超聲結(jié)果不明確或懷疑惡性腫瘤時(shí)，可采用無輻射的盆腔磁共振成像。MRI能清晰顯示腫瘤與子宮、盆腔臟器的解剖關(guān)系，鑒別畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等常見類型。妊娠中晚期使用需避免釓對(duì)比劑，平掃即可滿足大部分診斷需求。

4、病理活檢

高度懷疑惡性腫瘤且妊娠達(dá)12周后，可考慮腹腔鏡下活檢或手術(shù)切除病理檢查。術(shù)中需避免損傷子宮，快速病理結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)處理。對(duì)于交界性或低度惡性潛能腫瘤，可延遲至分娩后治療，但需密切隨訪腫瘤進(jìn)展。

5、孕期監(jiān)護(hù)

包括定期超聲監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)速度、胎兒發(fā)育評(píng)估及母體癥狀觀察。腫瘤直徑超過5厘米、實(shí)性成分增多或出現(xiàn)腹痛需警惕扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)。每4-8周復(fù)查一次，妊娠32周后根據(jù)情況決定分娩方式，多數(shù)良性腫瘤可選擇陰道分娩。

妊娠合并卵巢腫瘤患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，限制高脂高糖食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查超聲評(píng)估腫瘤變化，哺乳期治療藥物選擇需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。