晚上咳嗽比白天嚴(yán)重可能與體位變化、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、空氣干燥、胃食管反流、呼吸道感染等因素有關(guān)。夜間咳嗽加重通常表現(xiàn)為干咳或伴有少量痰液，可通過調(diào)整睡姿、保持空氣濕潤、藥物治療等方式緩解。

1、體位變化

平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，同時(shí)肺部血液循環(huán)改變可能加重氣道敏感。建議睡前抬高床頭15-20度，使用高枕頭減少分泌物倒流。若伴有鼻塞癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻黏膜充血。

2、迷走神經(jīng)興奮

夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢會(huì)使支氣管收縮加劇，哮喘患者更易出現(xiàn)夜間咳嗽。這種情況可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管，或孟魯司特鈉咀嚼片抑制炎癥反應(yīng)。保持臥室溫度18-22℃有助于減少氣道痙攣。

3、環(huán)境干燥

夜間空調(diào)或暖氣運(yùn)行會(huì)降低空氣濕度，導(dǎo)致咽喉黏膜干燥發(fā)癢。使用加濕器維持濕度40-60%，睡前飲用溫蜂蜜水潤喉。慢性咽炎患者可含服西地碘含片緩解不適，避免攝入刺激性食物。

4、胃酸反流

臥位時(shí)胃酸易反流刺激食管和咽喉，引發(fā)反射性咳嗽。晚餐應(yīng)清淡少量，睡前3小時(shí)禁食。反流性食管炎患者需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

5、感染因素

支原體肺炎、慢性支氣管炎等感染性疾病常在夜間咳嗽加重，可能因體溫晝夜波動(dòng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。需完善血常規(guī)和胸片檢查，細(xì)菌感染可用阿莫西林克拉維酸鉀片，支原體感染可用阿奇霉素分散片治療。

長期夜間咳嗽需排查咳嗽變異性哮喘、心功能不全等疾病。保持臥室清潔減少塵螨，定期清洗床品?？人云陂g避免冷空氣刺激，用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若咳嗽持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT明確病因。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，減少咳嗽發(fā)作頻率。