一到晚上就咳嗽得厲害可能與體位改變、空氣干燥、過敏反應(yīng)、胃食管反流或呼吸道感染等因素有關(guān)。夜間咳嗽常見原因主要有體位性鼻后滴漏、支氣管哮喘、胃食管反流病、慢性支氣管炎以及心功能不全等。

1、體位性鼻后滴漏

平躺時鼻腔分泌物容易倒流刺激咽喉，常見于鼻炎或鼻竇炎患者。表現(xiàn)為夜間干咳或清嗓動作，可能伴有鼻塞流涕。可使用生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

2、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)支氣管痙攣，典型表現(xiàn)為喘息伴咳嗽，呼氣時間延長。建議家長監(jiān)測孩子夜間血氧飽和度，避免接觸塵螨等過敏原。急性發(fā)作時可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，日?？刂仆扑]孟魯司特鈉咀嚼片。

3、胃食管反流病

臥位時胃酸易反流刺激咽喉，表現(xiàn)為燒心感伴嗆咳，進(jìn)食后癥狀加重。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。

4、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性氣道炎癥，夜間痰液積聚引發(fā)劇烈咳嗽。典型癥狀為晨起咳大量黏液痰，寒冷季節(jié)加重。需嚴(yán)格戒煙，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

5、心功能不全

左心衰竭患者平臥時肺淤血加重，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難伴咳嗽，可能咳粉紅色泡沫痰。需要限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片或沙庫巴曲纈沙坦鈉片。

建議家長保持臥室濕度在40%-60%，定期清洗床品減少塵螨?？人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時需及時就診呼吸內(nèi)科。記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因有助于醫(yī)生判斷病因，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。日?？娠嬘梅涿鬯徑庋屎泶碳ぃ?歲以下嬰兒禁用。