乳腺癌手術(shù)后出現(xiàn)刺痛感可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、瘢痕組織形成、局部感染或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。刺痛感可通過鎮(zhèn)痛治療、神經(jīng)修復(fù)、瘢痕松解、抗感染或進(jìn)一步檢查等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

乳腺癌手術(shù)過程中需切除病灶及周圍組織，術(shù)中牽拉、切割等操作可能對局部肌肉、血管造成機(jī)械性損傷。術(shù)后早期創(chuàng)面未完全愈合時，組織修復(fù)過程中釋放的炎癥介質(zhì)可能刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為間歇性刺痛。可通過局部冷敷、口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，通常1-2周逐漸減輕。

2、神經(jīng)損傷

手術(shù)可能損傷肋間臂神經(jīng)、胸長神經(jīng)等周圍神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)異常放電。表現(xiàn)為觸電樣刺痛伴皮膚麻木感，在觸碰或體位改變時加重。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷，嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療。

3、瘢痕組織形成

術(shù)后3-6個月切口處膠原纖維增生可能壓迫神經(jīng)，形成瘢痕性神經(jīng)痛。表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛伴針刺感，活動時加劇。局部注射曲安奈德注射液可軟化瘢痕，配合硅酮敷料壓迫治療能抑制過度增生。

4、局部感染

術(shù)后免疫力下降或護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致切口感染，金黃色葡萄球菌等病原體侵襲引發(fā)炎性疼痛。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片等抗生素，必要時切開引流。

5、腫瘤復(fù)發(fā)

極少數(shù)情況下刺痛可能提示腫瘤局部復(fù)發(fā)，癌細(xì)胞浸潤神經(jīng)或胸壁組織導(dǎo)致頑固性疼痛。伴隨體重下降、包塊形成等癥狀，PET-CT檢查可明確診斷。需結(jié)合病理類型選擇放療、卡培他濱片等全身治療。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免提重物或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致牽拉痛。穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少摩擦，每日進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂食物攝入。定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)腫塊需立即就診。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。