妊娠期糖尿病患者坐月子需嚴(yán)格控制血糖,同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等方式管理病情。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米替代精制米面,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉和豆制品。蔬菜每日攝入量不少于500克,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。避免高糖水果如荔枝、龍眼,可少量食用草莓、蘋(píng)果等低糖水果。采用少量多餐模式,每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。
2、監(jiān)測(cè)血糖
使用便攜式血糖儀每日檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。記錄血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)同時(shí)觀察是否有口渴、多尿、乏力等異常癥狀。
3、適度運(yùn)動(dòng)
產(chǎn)后1周后可開(kāi)始低強(qiáng)度活動(dòng),如凱格爾運(yùn)動(dòng)、床上肢體伸展,每日10-15分鐘。2周后逐步增加散步等有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需延遲至傷口愈合后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。
4、遵醫(yī)囑用藥
部分患者產(chǎn)后仍需胰島素治療,需嚴(yán)格按醫(yī)囑注射門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液。哺乳期禁用格列本脲片等口服降糖藥。用藥期間注意觀察有無(wú)心慌、出汗等低血糖反應(yīng),出現(xiàn)癥狀立即進(jìn)食并調(diào)整藥量。
5、定期復(fù)查
產(chǎn)后6-12周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,持續(xù)監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后1年。合并高血壓或甲狀腺功能異常者需同步復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。復(fù)查異常者需轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科進(jìn)一步治療。
妊娠期糖尿病產(chǎn)婦需保持充足睡眠,每日休息時(shí)間不少于8小時(shí)。哺乳有助于降低血糖,但需注意哺乳前后適量加餐。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防產(chǎn)褥感染。家人應(yīng)協(xié)助照顧新生兒,避免產(chǎn)婦過(guò)度勞累。出現(xiàn)視物模糊、傷口愈合不良等異常情況時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需全面評(píng)估代謝狀況,制定長(zhǎng)期健康管理方案。