右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為輕微肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清。

1、控制危險(xiǎn)因素

長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)腔隙性腦梗?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。合并糖尿病者應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，通過(guò)飲食控制和口服二甲雙胍片等藥物控制血糖。吸煙者須立即戒煙，限制每日飲酒量不超過(guò)25克。

2、藥物治療

抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，氯吡格雷片可用于存在支架植入史的患者。改善腦循環(huán)可選用尼莫地平片擴(kuò)張血管，銀杏葉提取物注射液促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。存在高脂血癥時(shí)需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2周內(nèi)可開始床邊康復(fù)，針對(duì)偏癱肢體進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科，采用神經(jīng)肌肉電刺激儀改善肌張力，配合平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。言語(yǔ)治療師會(huì)通過(guò)圖片命名練習(xí)改善構(gòu)音障礙，療程通常需要3-6個(gè)月。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦供血，配合丹參川芎嗪注射液活血化瘀。中藥湯劑常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，含黃芪60克、當(dāng)歸尾10克等成分。耳穴壓豆選取心、皮質(zhì)下等反射區(qū)，每周更換2次王不留行籽貼敷。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腔隙性腦梗，經(jīng)腦血管造影確認(rèn)存在重度狹窄時(shí)，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)清除斑塊。介入治療可采用球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，術(shù)后需聯(lián)合雙抗治療6個(gè)月。深部小動(dòng)脈病變者可能需行顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)改善灌注。

患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克，增加深海魚類攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘快走鍛煉，監(jiān)測(cè)心率不超過(guò)170減年齡。定期復(fù)查頭顱核磁共振評(píng)估病灶變化，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木時(shí)須立即就診神經(jīng)內(nèi)科。