子宮全切手術(shù)后出血可能與創(chuàng)面滲血、感染、凝血功能障礙、血管結(jié)扎脫落或陰道殘端裂開(kāi)等原因有關(guān)。可通過(guò)止血處理、抗感染治療、手術(shù)探查等方式干預(yù)。

1、創(chuàng)面滲血

術(shù)后早期少量淡紅色滲血多為正?，F(xiàn)象，與手術(shù)創(chuàng)面毛細(xì)血管開(kāi)放有關(guān)。表現(xiàn)為紗布輕度染紅，無(wú)活動(dòng)性出血。建議臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，通常1-3天逐漸減少。若滲血持續(xù)超過(guò)5天或浸透敷料，需排除凝血異常。

2、感染因素

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致縫合部位炎性滲出，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。伴隨發(fā)熱、分泌物異味、下腹墜痛等癥狀。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合高錳酸鉀坐浴。

3、凝血異常

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的血小板減少癥、血友病等疾病，或術(shù)中大量輸血引發(fā)的稀釋性凝血病，均可導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)滲血。表現(xiàn)為廣泛皮下瘀斑、針眼滲血。需輸注凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液，監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。

4、血管結(jié)扎失效

子宮動(dòng)脈或卵巢血管結(jié)扎線脫落可能引發(fā)突發(fā)性大量出血，多發(fā)生在術(shù)后7-14天。表現(xiàn)為鮮紅色血液涌出，伴血壓下降。需緊急手術(shù)探查止血，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前高血壓患者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。

5、陰道殘端裂開(kāi)

多見(jiàn)于術(shù)后過(guò)早負(fù)重或便秘患者，殘端愈合不良導(dǎo)致全層裂開(kāi)。常伴劇烈疼痛和新鮮血塊排出。輕度裂開(kāi)可陰道填塞紗布，嚴(yán)重者需二次縫合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物超過(guò)5公斤，保持大便通暢。

術(shù)后需每日觀察出血量及顏色變化，記錄浸透衛(wèi)生巾數(shù)量。保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，或出血量超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后2周、1個(gè)月需常規(guī)復(fù)查陰道殘端愈合情況。