糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙主要與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)血管損傷有關(guān)。糖尿病性功能障礙可能由自主神經(jīng)病變、血管內(nèi)皮功能障礙、激素水平異常、心理因素、藥物等原因引起。男性多表現(xiàn)為勃起功能障礙，女性可能出現(xiàn)性欲減退或性交疼痛。

1、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配官的自主神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。這種病變會(huì)影響陰莖海綿體平滑肌松弛功能，造成勃起硬度不足?；颊呖赡馨橛信拍虍惓?、體位性低血壓等神經(jīng)損傷癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、血管內(nèi)皮功能障礙

高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少一氧化氮合成，影響陰莖海綿體充血功能。這類患者往往合并下肢動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥。改善措施包括使用西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶抑制劑，同時(shí)需配合降脂治療。

3、激素水平異常

糖尿病可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致睪酮分泌減少。男性患者可能出現(xiàn)胡須生長(zhǎng)緩慢、肌肉量下降等雄激素缺乏表現(xiàn)。確診后可在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行睪酮替代治療，常用十一酸睪酮軟膠囊等藥物。

4、心理因素

疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒會(huì)加重性功能障礙，形成惡性循環(huán)?；颊叱０橛兴哒系K、情緒低落等心理癥狀。建議通過(guò)心理咨詢改善情緒狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

5、藥物

部分降糖藥如胰島素、噻唑烷二酮類藥物可能影響性功能?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)性欲下降、勃起維持困難等癥狀。遇到這種情況應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，調(diào)整降糖方案，可考慮更換為二甲雙胍緩釋片等影響較小的藥物。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。日常需保持適度運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳，有助于改善血管功能。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。吸煙者務(wù)必戒煙，避免加重血管損傷。出現(xiàn)性功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化治療方案。