一型糖尿病和二型糖尿病可通過發(fā)病年齡、病因、癥狀特點、胰島素依賴性和實驗室檢查等方面進行鑒別。一型糖尿病多見于青少年，與自身免疫破壞胰島β細胞有關(guān)，需依賴胰島素治療；二型糖尿病多見于中老年，與胰島素抵抗和分泌不足相關(guān)，早期可通過生活方式干預控制。

1、發(fā)病年齡

一型糖尿病通常在30歲前發(fā)病，兒童和青少年多見，起病急驟。二型糖尿病多見于40歲以上中老年人，起病隱匿，部分患者確診時已存在慢性并發(fā)癥。妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病需進一步檢查明確分型。

2、病因差異

一型糖尿病是自身免疫性疾病，體內(nèi)存在胰島細胞抗體，導致胰島素絕對缺乏。二型糖尿病與遺傳、肥胖等因素相關(guān)，表現(xiàn)為胰島素抵抗伴相對分泌不足。長期高糖毒性也可能導致二型糖尿病患者后期出現(xiàn)胰島素分泌衰竭。

3、癥狀特點

一型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重快速下降，易發(fā)生酮癥酸中毒。二型糖尿病患者癥狀較輕，部分僅通過體檢發(fā)現(xiàn)，肥胖者多見，高血糖高滲狀態(tài)風險較高。皮膚反復感染、傷口愈合緩慢可能是二型糖尿病的早期信號。

4、胰島素依賴

一型糖尿病確診后需終身胰島素治療，口服降糖藥無效。二型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥控制，隨病情進展部分患者需要胰島素聯(lián)合治療。胰島素C肽釋放試驗能有效評估胰島功能儲備。

5、實驗室檢查

一型糖尿病相關(guān)抗體包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等多為陽性。二型糖尿病以代謝綜合征表現(xiàn)為特征，常合并高血壓、血脂異常。糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖監(jiān)測有助于評估長期血糖控制情況。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。一型糖尿病患者需掌握胰島素注射技術(shù)，預防低血糖發(fā)生。二型糖尿病患者應控制體重，限制精制碳水化合物攝入，每周進行150分鐘中等強度運動。所有糖尿病患者每年需進行眼底、腎功能和神經(jīng)病變篩查，早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。出現(xiàn)不明原因體重下降、視力模糊或手足麻木時應及時就醫(yī)。