巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常、不孕、盆腔包塊等。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，通常由子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)到卵巢引起。

1、痛經(jīng)

巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能在月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。疼痛程度因人而異，嚴(yán)重者可能影響日常生活。這種疼痛與囊腫內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物，或采用激素類藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

2、性交痛

約半數(shù)巧克力囊腫患者在性交過程中會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛，尤其在深部性交時(shí)更為明顯。這種疼痛多由于囊腫與周圍組織粘連，性交時(shí)牽拉導(dǎo)致。疼痛可能持續(xù)至性交結(jié)束后數(shù)小時(shí)。建議采取合適的性交體位減輕不適，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用達(dá)那唑膠囊等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。

3、月經(jīng)異常

巧克力囊腫可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多等異常表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。這些癥狀與卵巢功能受影響及激素水平紊亂有關(guān)。治療可考慮口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液暫時(shí)抑制卵巢功能。

4、不孕

約30%-50%的巧克力囊腫患者伴有不孕問題，主要與囊腫影響卵子排出、輸卵管功能及盆腔內(nèi)環(huán)境有關(guān)。囊腫產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)可能干擾受精卵著床。對(duì)于有生育需求的患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)切除囊腫，術(shù)后配合使用枸櫞酸氯米芬片等促排卵藥物提高受孕概率。

5、盆腔包塊

較大的巧克力囊腫可能在婦科檢查時(shí)觸及盆腔包塊，包塊多為單側(cè)、活動(dòng)度差、有壓痛。囊腫直徑超過5厘米時(shí)可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，導(dǎo)致急性腹痛。確診后可根據(jù)年齡、生育需求選擇保守治療或手術(shù)治療，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。

巧克力囊腫患者日常應(yīng)注意保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。保持規(guī)律作息，減少高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。有生育需求者應(yīng)盡早就診評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案。