胰腺癌晚期患者發(fā)燒可能與腫瘤壞死吸收熱、感染性發(fā)熱、藥物熱、癌性發(fā)熱、免疫抑制等因素有關(guān)。胰腺癌晚期患者可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀。

1、腫瘤壞死吸收熱

胰腺癌晚期腫瘤組織壞死釋放致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度之間，伴有消瘦、乏力等癥狀。治療需以控制腫瘤進(jìn)展為主，可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行化療，配合布洛芬混懸液退熱。

2、感染性發(fā)熱

胰腺癌患者免疫功能低下易繼發(fā)感染，常見膽道感染、肺部感染或腹腔感染。體溫可突然升高至39攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合對(duì)乙酰氨基酚片退熱，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

3、藥物熱

化療藥物如奧沙利鉑注射液、注射用伊立替康等可能引起藥物過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)熱多出現(xiàn)在用藥后24-72小時(shí)，體溫呈弛張熱型，伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。需暫?？梢伤幬铮褂玫厝姿闪姿徕c注射液抗過(guò)敏，改用注射用雷替曲塞等替代方案。

4、癌性發(fā)熱

腫瘤細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素等炎癥因子導(dǎo)致中樞性發(fā)熱。特征為午后低熱，體溫很少超過(guò)38.5攝氏度，抗生素治療無(wú)效。可嘗試塞來(lái)昔布膠囊抑制前列腺素合成，配合復(fù)方苦參注射液控制腫瘤進(jìn)展，必要時(shí)使用冰毯物理降溫。

5、免疫抑制

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良及腫瘤消耗導(dǎo)致免疫功能衰竭，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，可能合并真菌或病毒感染。需靜脈輸注人血白蛋白改善營(yíng)養(yǎng)，皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升免疫力，必要時(shí)使用伏立康唑片預(yù)防真菌感染。

胰腺癌晚期發(fā)熱患者需每日監(jiān)測(cè)體溫4次，保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳，少量多次飲用淡鹽水。避免使用酒精擦浴，可采用溫水擦浴腋窩、腹股溝等大血管處。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度或出現(xiàn)意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、降鈣素原等檢查。家屬需記錄發(fā)熱時(shí)間、熱型及伴隨癥狀，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。