子宮內(nèi)膜癌的癌早期通常起源于子宮內(nèi)膜層，即子宮內(nèi)壁的上皮組織。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展階段主要有癌前病變、局限于內(nèi)膜的早期癌、浸潤肌層的進(jìn)展期癌等。

1、子宮內(nèi)膜層

子宮內(nèi)膜是覆蓋子宮腔表面的黏膜組織，由單層柱狀上皮和間質(zhì)組成。早期癌細(xì)胞多起源于內(nèi)膜上皮，表現(xiàn)為局部增厚或息肉樣突起。這類病變可能伴隨異常子宮出血、絕經(jīng)后出血等癥狀。確診需通過診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本，病理檢查可見不典型增生或原位癌變。

2、子宮角部

約15%的早期病灶好發(fā)于子宮角部近輸卵管開口處，該區(qū)域內(nèi)膜腺體密集且血供豐富。病灶常呈局灶性生長，影像學(xué)檢查可見局部內(nèi)膜增厚超過5毫米。這類位置特殊的病變?nèi)菀茁┰\，需結(jié)合宮腔鏡直視下活檢提高檢出率。

3、子宮下段

靠近宮頸內(nèi)口的子宮下段也是早期癌好發(fā)區(qū)域，此處內(nèi)膜周期性變化不明顯，長期激素刺激易導(dǎo)致細(xì)胞變異。早期可能僅表現(xiàn)為宮頸黏液帶血絲，陰道超聲可見內(nèi)膜-肌層交界模糊。該部位病變需與宮頸癌鑒別，免疫組化檢查ER/PR表達(dá)有助于判斷起源。

4、息肉基底

子宮內(nèi)膜息肉基底部的腺體容易發(fā)生惡變，特別是直徑超過1厘米的息肉。早期癌變多局限于息肉蒂部血管周圍，常規(guī)診刮可能遺漏病灶。宮腔鏡下可見息肉表面血管迂曲紊亂，病理檢查可見腺體背靠背排列伴核異型性。

5、腺肌病病灶

合并子宮腺肌病的患者，異位于肌層的內(nèi)膜組織可能發(fā)生癌變。這類病灶早期多位于子宮后壁肌層深處，表現(xiàn)為痛經(jīng)加重伴CA125輕度升高。MRI檢查可見肌層內(nèi)異常信號灶，確診需通過穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理。

建議45歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查，尤其存在肥胖、糖尿病等高危因素者。出現(xiàn)異常陰道流血時應(yīng)及時就診，通過陰道超聲、宮腔鏡等檢查評估內(nèi)膜狀況。保持規(guī)律運動和控制體重有助于降低發(fā)病風(fēng)險，避免長期單一雌激素刺激。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)分期或放療化療等規(guī)范化治療。