慢性胰腺炎和胃炎可通過癥狀特點、影像學檢查、實驗室檢測等方式判斷。慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛、脂肪瀉、體重下降；胃炎常見癥狀為上腹隱痛、反酸、噯氣。診斷需結(jié)合胃鏡、腹部CT、血液淀粉酶等檢查。

1、癥狀特點

慢性胰腺炎疼痛多位于左上腹，向背部放射，進食油膩食物后加重，伴隨脂肪瀉和營養(yǎng)不良。胃炎疼痛多位于中上腹，與進食相關(guān)，可能伴反酸、惡心，通常無脂肪代謝異常表現(xiàn)。兩者疼痛性質(zhì)差異明顯，胰腺炎疼痛更劇烈持久。

2、影像學檢查

腹部CT是鑒別關(guān)鍵，慢性胰腺炎可見胰腺鈣化、胰管擴張、胰腺萎縮等特征性改變。胃炎胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫或糜爛，部分出現(xiàn)潰瘍。超聲內(nèi)鏡對胰腺微小病變檢出率較高，有助于早期胰腺炎診斷。

3、實驗室檢測

慢性胰腺炎急性發(fā)作期血液淀粉酶可能升高，后期因胰腺功能減退會出現(xiàn)糞便彈性蛋白酶降低。胃炎患者需檢測幽門螺桿菌，部分病例胃泌素水平異常。胰腺外分泌功能檢測是判斷胰腺炎的重要輔助手段。

4、病理檢查

胃黏膜活檢可明確胃炎類型如萎縮性胃炎或特殊類型胃炎。胰腺穿刺活檢風險較高，通常僅在懷疑腫瘤時進行。兩種疾病病理表現(xiàn)截然不同，胃炎為黏膜層炎癥，胰腺炎為腺體纖維化改變。

5、病程發(fā)展

慢性胰腺炎呈進行性加重，后期可能出現(xiàn)糖尿病和胰腺功能不全。胃炎多為慢性反復發(fā)作，較少引起全身代謝紊亂。兩者并發(fā)癥不同，胰腺炎可能引發(fā)假性囊腫，胃炎可能發(fā)展成胃潰瘍或貧血。

出現(xiàn)持續(xù)上腹痛建議盡早就醫(yī)檢查，避免自行用藥掩蓋病情。日常需戒煙限酒，慢性胰腺炎患者需嚴格低脂飲食并補充胰酶，胃炎患者應(yīng)避免刺激性食物。定期復查胃鏡或CT監(jiān)測病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制癥狀。