肝硬化患者膽紅素升高可通過藥物治療、飲食調(diào)整、病因控制、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。膽紅素升高通常與肝細胞損傷、膽汁淤積、溶血等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對性措施。
1、藥物治療
常用降膽紅素藥物包括熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、茵梔黃顆粒等。熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁排泄,改善膽汁淤積性黃疸;丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片可修復(fù)肝細胞膜;茵梔黃顆粒具有清熱解毒利膽功效。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整
需限制高脂肪、高膽固醇食物攝入,避免加重膽汁淤積。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,適量補充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。每日飲水不少于2000毫升,促進代謝廢物排出。禁食酒精及辛辣刺激食物。
3、病因控制
病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療,酒精性肝病必須戒酒。合并膽道梗阻者需解除梗阻因素,如行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。自身免疫性肝病需使用免疫抑制劑??刂圃l(fā)病可有效阻止膽紅素進一步升高。
4、人工肝支持
對于肝功能嚴重衰竭患者,可采用血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝治療。通過體外循環(huán)裝置暫時替代肝臟解毒功能,快速清除血中膽紅素及其他毒素,為肝細胞再生爭取時間。
5、肝移植
終末期肝硬化合并頑固性高膽紅素血癥時,肝移植是根本解決方案。移植后健康肝臟可完全恢復(fù)膽紅素代謝功能。術(shù)前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)等指標,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便等異常癥狀時及時就醫(yī)。飲食遵循少食多餐原則,烹飪方式以蒸煮為主。適當進行散步等低強度運動,促進血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。