痛風(fēng)10天了腳還疼可能與尿酸持續(xù)沉積、炎癥未完全消退、用藥不規(guī)范、合并感染或關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，急性發(fā)作期通常持續(xù)3-10天，若疼痛超過此范圍需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥。

1、尿酸持續(xù)沉積

高尿酸血癥未得到有效控制時(shí)，新的尿酸結(jié)晶會(huì)不斷形成并刺激關(guān)節(jié)滑膜。這種情況下疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴間歇性加重，尤其在夜間或活動(dòng)后明顯。需通過血尿酸檢測(cè)確認(rèn)水平，常用降尿酸藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。

2、炎癥未完全消退

急性期過后關(guān)節(jié)腔內(nèi)仍可能存在殘留炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致局部充血水腫。此時(shí)可見患處皮膚輕微發(fā)紅發(fā)熱，按壓有酸痛感。可短期使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合洛索洛芬鈉凝膠等外用藥局部涂抹。建議抬高患肢并避免負(fù)重行走。

3、用藥不規(guī)范

過早停用抗炎藥物或自行調(diào)整劑量會(huì)影響治果。部分患者疼痛稍緩解即停藥，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。規(guī)范用藥應(yīng)持續(xù)至癥狀完全消失后2-3天，常用藥物有塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。出現(xiàn)胃部不適時(shí)可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。

4、合并細(xì)菌感染

長(zhǎng)期關(guān)節(jié)腫脹可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為疼痛加劇伴膿性分泌物或全身發(fā)熱。需進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體，經(jīng)驗(yàn)性治療可選用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素。嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

5、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷

反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。X線檢查可見關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變，這種損傷引起的疼痛多為機(jī)械性，活動(dòng)時(shí)加重。需采用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射修復(fù)軟骨，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。

痛風(fēng)患者日常應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可顯著減少發(fā)作頻率。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，須立即復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。