心梗大面積壞死通常不建議僅采用藥物治療。心肌梗死大面積壞死屬于危急重癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合介入手術(shù)或搭橋手術(shù)等血運(yùn)重建治療，藥物僅作為輔助手段。

心肌梗死大面積壞死時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致心肌細(xì)胞持續(xù)性缺血缺氧，壞死范圍超過左心室面積的百分之四十即可定義為大面積梗死。此時(shí)單純依賴藥物無法快速恢復(fù)血流灌注，硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等抗血小板和擴(kuò)血管藥物雖可緩解部分癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)已壞死的心肌組織。若未及時(shí)通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置支架或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)開通堵塞血管，壞死區(qū)域會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，可能誘發(fā)惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。

對(duì)于因嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)的極少數(shù)患者，醫(yī)生可能選擇強(qiáng)化藥物治療方案，如聯(lián)合使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，以及注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。但此類保守治療仍需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，且患者預(yù)后較差，五年生存率顯著低于接受血運(yùn)重建治療者。

心梗患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物保護(hù)心臟功能，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血糖，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，每周進(jìn)行心肺功能評(píng)估，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。