非均勻脂肪肝與脂肪肝的主要區(qū)別在于脂肪分布形態(tài)和臨床意義，非均勻脂肪肝指肝臟內(nèi)脂肪呈局灶性或不規(guī)則沉積，而脂肪肝通常指彌漫性脂肪浸潤。

1、脂肪分布差異

脂肪肝表現(xiàn)為肝細胞均勻彌漫性脂肪變性，影像學顯示全肝密度普遍降低。非均勻脂肪肝則存在正常肝組織與脂肪浸潤區(qū)域交錯分布的特征，常見肝左葉或特定肝段選擇性沉積，可能被誤診為占位性病變。

2、病因機制不同

典型脂肪肝多與代謝綜合征相關，涉及胰島素抵抗、肥胖等系統(tǒng)性因素。非均勻脂肪肝可能由局部血流異常、膽管梗阻或特殊藥物反應導致，如門靜脈分支狹窄可引起相應肝段脂肪沉積。

3、影像學表現(xiàn)

超聲檢查中彌漫性脂肪肝呈現(xiàn)整體回聲增強，非均勻型則顯示地圖樣或結節(jié)樣高低回聲區(qū)。CT檢查時彌漫型肝臟密度普遍低于脾臟，非均勻型可見明確界限的脂肪沉積灶。

4、臨床處理重點

彌漫性脂肪肝需綜合管理代謝異常，通過體重控制、血糖調(diào)節(jié)等改善整體肝臟狀態(tài)。非均勻型需排除惡性腫瘤可能，對局限性脂肪沉積通常無須特殊干預，但需定期影像隨訪觀察變化。

5、預后差異

典型脂肪肝可能進展為脂肪性肝炎或肝硬化，需長期代謝管理。非均勻脂肪肝若無基礎代謝問題，局灶性病變本身很少導致肝功能惡化，但需警惕誤診為腫瘤造成的過度醫(yī)療。

建議兩類患者均需限制高脂飲食并戒酒，非均勻脂肪肝患者應配合醫(yī)生完成增強CT或MRI等鑒別檢查。定期監(jiān)測肝功能與血糖血脂指標，適度進行有氧運動維持體重。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛或黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)復查。