冠心病患者可能會出現(xiàn)后背腰附近的疼痛。冠心病引起的心絞痛或心肌梗死可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,并放射至后背、左肩、左上肢等部位,少數(shù)情況下疼痛可位于腰背部。冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,典型癥狀為活動后胸痛,但部分患者可能僅表現(xiàn)為不典型部位的放射性疼痛。
冠心病發(fā)作時,心肌缺血產(chǎn)生的疼痛信號可通過神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓相應(yīng)節(jié)段,進而引起相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域的牽涉痛。后背腰附近疼痛通常與下壁心肌缺血相關(guān),這類疼痛可能被誤診為肌肉勞損或脊柱疾病。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或壓迫感,可能伴隨出汗、惡心、呼吸困難等癥狀。疼痛持續(xù)時間超過20分鐘且休息不能緩解時,需警惕急性心肌梗死。
少數(shù)冠心病患者可能以腰背痛為表現(xiàn),這種情況多見于老年人、糖尿病患者或女性患者。這類不典型癥狀容易延誤診治,若存在高血壓、高血脂、吸煙等冠心病危險因素,出現(xiàn)不明原因腰背痛時應(yīng)考慮心臟問題。心電圖、心肌酶譜及冠狀動脈造影有助于明確診斷。對于疑似心源性疼痛,應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,癥狀不緩解需緊急就醫(yī)。
冠心病患者日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平,避免劇烈運動和情緒激動。飲食應(yīng)以低鹽低脂為主,多攝入蔬菜水果和全谷物,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及控制心率的藥物如美托洛爾緩釋片。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。